1.2.1 围手术放化疗期“急则治标”

    临床上，中医药可减轻术后并发症、降低放化疗毒副反应及改善患者生活质量，对提高临床疗效具有重要价值。TNBC临床常见的手术并发症有上肢淋巴水肿、皮瓣坏死致伤口难愈等。术中淋巴清扫使局部淋巴循环受到破坏，加之术后腋窝部位加压包扎过紧或锁骨上下区放射治疗等原因，术后一些患者容易出现上肢水肿症状[9]。术中组织破坏，傷及血脉致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀阻脉络，水湿内停，水走皮下致肢体肿胀，所谓“血不利则为水”，治疗宜活血通络，内服外用兼并，常用桃仁、丹参、路路通、全蝎、地龙、蜈蚣、泽兰、泽泻等以活血通络、利水消肿，合用外洗方(苦参、蛇床子、地肤子、黄柏等)以清热燥湿，并以芒硝绑于纱布袋敷于患肢外敷，共奏利水消肿之功。若患者上肢淋巴水肿致活动受限明显者，则加鸡血藤、当归、桑枝、威灵仙等舒筋通络，增强上肢功能，并嘱患者适量活动，增加淋巴回流，减轻水肿。若术后毛细血管破坏，皮瓣供血不足，致创面持续性缺血、营养不良，而出现皮肤组织坏死，伤口难愈症状，治应气血双补，收敛生肌，药用黄芪、党参、当归、鸡血藤、石膏、白蔹、珍珠母等。若患者处于化疗期，化疗药物多损伤脾胃，脾运化失司，胃纳降失常，常以香砂六君子汤、橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤等理气健脾、降逆止呕；若化疗药物致骨髓抑制者，常用补脾益肾、和肝益胃之法 ......