临床运用“六经病欲解时”验案举隅(2)
按:《伤寒论·辨太阴病脉证并治》云:“太阴病欲解时,从亥至子上。”即亥、子、丑3个时辰,为晚9时至次日凌晨3时。本案患者晚10时发病,为“太阴病欲解时”的起始时辰亥时,故辨为太阴病。太阴为阴中之至阴,此时脾气来复,阳气渐增,正胜邪却,则疾病有欲解之机。又年老久病体虚,加之病初使用清热滋阴类误伤脾阳,脾虚不能布津于上,出现口干口苦,乃体内津液分布不均所致,并非真正津液不足,故少量饮水即可缓解。方用理中汤温振脾阳,助脾运化功能恢复正常,使津液上承而病愈。1.3 面红案——从“阳明病欲解时”论治
案例3:患者,女,85岁,既往有高血压病史1年余,服降压药,血壓控制正常,2017年7月22日就诊。1月前,患者无明显诱因出现面红、面部发热感,发作时自测血压正常,多次就医检查无异常,曾服清热类中药,症状未缓解。刻诊:面红有发热感,以下午4-5时明显,全身乏力感,大便干、一二日一行,无恶寒发热、无头晕等不适,纳可,小便正常,舌淡,苔厚微黄,脉细。辨为阳明病。予小承气汤合四君子汤加减泄热通腑,兼益气健脾。处方:大黄5 g,厚朴10 g,枳壳10 g,党参10 g,茯苓10 g,白术10 g ......
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