2 治疗

    生活方式的改善是治疗DKD的基础，如控制糖类及热量摄入、减肥、适度体力劳动、戒烟限酒等；其次，加强对患者有关DKD的宣教，减少药物造成的肾脏损害。治疗上，虽然降糖药及胰岛素的合理应用可有效控制血糖，并阻断血糖升高而引发的“三多一少”等症状，但中焦燥热、胃热消谷的病机并未被改变。鉴于《素问·至真要大论篇》“必伏其所主，而先其所因”，饶师强调治“中消”是治“下消”的基础。

    2.1 治“下消”必治“中消”

    一般而言，“中消”主要证候为善饥多食，形体消瘦，或尿甜；“下消”主要证候为小便赤、为淋为浊、如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦等。但随着降糖药物与胰岛素的使用，典型的“三消”已少见于临床。饶师认为，嗜食肥甘醇酒、辛辣香燥及饮食难以自禁等症状可纳入“中消”范畴，尿甜、尿浊可纳入“下消”范畴，不必拘泥于传统意义上的“三消”。

    嗜食高盐、高蛋白、高脂肪、高热量饮食，致中焦燥热，进而患者胃热消谷，食欲难抑，过食肥甘醇酒、辛辣香燥而不知，胃中积热加剧，燥热更盛，进一步发展为湿热壅滞，气阴两虚，瘀血内停，湿热化浊。因此，中清燥热是治疗早期DKD的治本之策 ......