1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择本校2017年9-12月中医内科临床能力实训课程大三学生共60名，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各30名。2组学生在平均年龄、性别、中西医诊断及内科理论考试成绩等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    对照组实施传统中医临床教学方法，即选定一个特定病例，以主讲教师为主，系统讲解患者病史、体征等病例资料，随后2名学生为1个小组，相互扮演医生-患者进行病史采集、查体，最后教师总结病例的特点及要素，讲解分析中医辨证要点、理法方药、西医诊断及鉴别诊断等。

    观察组实施SP-SD教学模式方法。SP-SD经成都中医药大学临床医学院系统培训，取得聘用证书。选定与对照组相同病例，按以下步骤进行：SP-SD扮演患者(提前准备“证-病”结合临床病例脚本，SP-SD熟练掌握并扮演)，由学生代表进行病史采集、查体，特殊面容或体征、舌象PPT呈现，结束后再由其余学生补充询问病史、补充查体。SP-SD反馈、评分：SP-SD老师对学生病史采集内容、查体、问诊技巧进行点评，指出不足、缺漏之处(期间主讲教师可辅助、引导，并做出正确示范)，并让学生再次练习不足、缺漏之处，最后SP-SD及教师分别为该学生评分。讲解、分析、总结：首先鼓励学生分析病例特点，进行中医辨证及理法方药、西医诊断及鉴别诊断等分析，最后由主讲教师公布答案 ......