2 中医辨证

    2.1 病因病机

    中医学认为，ASCVD的实质为本虚标实，痰浊瘀血为标，肝、脾、肾三脏失调为本，痰瘀是肝脾肾功能失调的病理产物。明代医家孙一奎首先提出“痰”的生成与“血浊”相关，《赤水玄珠》载“津液者，血之余，行于脉外，流通一身，如天之清露。若血浊气滞，则凝聚而为痰，痰乃津液之变，遍身上下，无处不到”。现代医学研究表明，痰浊证与瘀血证在血液动力学、微循环、自由基及血液生化等方面的病理表现是极其相似的。可见，“痰”和“瘀”之间有不可忽视的因果关系，痰浊、瘀血在ASCVD的发病过程中呈病理相关性和病理渐进关系，尤其以老年患者表现最为明显。“老年多瘀”“久病必瘀”“虚久必瘀”，伴随年龄增加，五脏逐渐虚衰，成为瘀血产生的重要原因之一。

    2.2 辨证分型

    治痰主以健脾调肝，痰的生成与脾关系最为密切。如若脾胃受损，健运失司，则致水谷精微不化，聚而为湿为痰。肝主疏泄，条达气机。肝疏泄功能失常，则会横逆犯脾，肝脾失于调和最终导致阴阳气血失和，产生痰浊，日久痰瘀互阻进而阻滞血脉。因此，治痰应结合健脾调肝。临床常见证型：痰浊内阻型多见于高脂血症初期或中期，肝阳挟痰型多见于ASCVD初期或中舒期，肝风挟痰型多见于ASCVD中期或后期，痰热内扰型多见于ASCVD中期 ......