1 从“风动”“痰结”辨析波动性高血压病机

    高血压病属中医学“眩晕”“风眩”“冒眩”“头痛”等范畴，其病因病机为风、火、痰、瘀、虚引起肝脾肾脏腑功能失调。而波动性高血压的关键病机乃肝阳亢逆风动，痰浊阻结是其主要物质基础，以风与痰为核心内生病邪引发的变证贯穿病情发生发展的始终。

    1.1 阳亢风动

    波动性高血压主要表现为血压昼夜节律异常、晨峰血压增高、餐后血压低而夜间血压又高等，为血压不平稳而有异常起伏。《临证指南医案·眩晕》华岫云按说：“诸风掉眩，皆属于肝……所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳。”《医醇賸义·同病各发》曰：“惟少阳受病，方有起伏。但少阳为半表半里之经……此实与厥阴同病……互相胶结，故有起伏而又延久也。”说明血压波动异常的病位主要责之于肝胆。“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳……全赖肾水以涵之，血液以濡之”(《临证指南医案·肝风》)，只有肝藏阴血之功能正常，才能保持肝之正常疏泄升发功能，如肝中阴血不足，肝阳失其涵养，则上亢化风循厥阴肝经上入于脑，扰动脑中气血运行，清窍失其清灵，而发为眩晕，正如《奇效良方·眩晕门》论脑之特性“脑喜静谧而恶动扰……动扰则掉摇散乱”。又“风者，善行而数变”(《素问·风论篇》)、“风胜则动”(《素问·阴阳应象大论篇》)，故风之为患，致血压起伏异常，因此阳亢风动为波动性高血压的关键病机 ......