冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴，由于人至中年，饮食不节、情志失调、起居无常等，致阳气虚衰，痰浊内生、瘀血互结，日久蕴毒，痰、瘀、毒等有形实邪阻滞血脉，引起气血津液运行失常，心脉痹阻不畅。《医学入门》曰：“悸痛，内因七情……重则两目赤黄，手足青至节，即真心痛，不治。”指出情志失节，气机运行不畅，津液输布失常，痰瘀阻滞血脉，发为胸痹心痛，此为“因郁致病”。另一方面，经皮冠状动脉介入术后，由于心络损伤，气血津液互换功能失调，而气血津液作为神志活动的物质基础，必须通过运行加以表现，故出现一些精神病变，此为“因病致郁”。不论因郁致病还是因病致郁，其实质均为气血津液的输布失常。

    2 “玄府”理论干预冠心病合并抑郁理念的提出

    心脑血管疾病虽发生在不同部位，但存在共同的致病因素(虚、痰、瘀、毒)，因此采用相同的治疗方法，不少医家对文献进行挖掘整理，逐渐形成了“脑心相关”学说[4]。《素问·灵兰秘典论篇》有“心者，君主之官，神明出焉”，又“脑为元神之府”，心与脑的关系主要体现在二者共主神明，并以血脉为媒介交感互通互用。而作为气血津液上下流通的通道——玄府，生理上参与气机运转，津液流通，精神活动方能正常显现。

    2.1 概念

    “玄府”源自《素问·水热穴论篇》“所谓玄府者，汗空也”，即指汗孔。金元时期刘河间对玄府之义加以扩充 ......