2 讨论

    《伤寒论》“往来寒热”为发热与恶寒交替出现，其内涵包括：恶寒与发热交替发生，时发时止，或恶寒发热同时出现，但时发时止，或发热但不寒、定时如潮等。从阴阳属性考虑，寒属阴，热属阳，休主静属阴，作主动属阳，均为阴阳往来，属少阳枢机不利所致。“寒热往来”的着眼点为寒、热，是把“往来寒热”仅限于寒热之狭义的着眼点比较，“休作有时”的着眼点是休止与发作。那么“休作有时”之休作则包括各种症状之休作，是着眼于广义的阴阳往来。本案患者临床表現为反复局部淋巴结肿大，具有“休作有时”特点，符合小柴胡汤证，使用小柴胡汤加减取得与化疗药物相当的疗效。

    现代医家对小柴胡汤基于“休作有时”论治有一些报道。如刘洋[2]从“休作有时”论治儿童夜间反复惊醒哭闹时，即提到临证可“一证便是”的观点;有医家在治疗反复午间时分的偏头痛发作，采取针药结合，以疏肝利胆为法，取得较好疗效[3];刘长江[4]用小柴胡汤治疗反复性午间发热、荨麻疹等，疗效亦可。关于“休作有时”，一般注重定时之意，或有医者直接理解成定时发作之意[5-6] ......