3 典型病例

    患者，女，58岁，因“反复眼干、口干5年余，加重1周”于2017年3月14日初诊。5年来，上述症状呈进行性加重，伴双眼异物感、皮肤干燥等。3年前曾就诊外院，查：抗干燥综合征A抗体++，抗干燥综合征B抗体+，红细胞沉降率上升，C反应蛋白+，类风湿因子-。唇腺活检示“慢性炎症细胞浸润Ⅲ级”。诊断为“干燥综合征”，治疗予“玻璃酸钠滴眼液改善局部症状，羟氯喹口服以调节免疫”6月余，未见改善，并出现四肢麻木酸疼不适。刻下：口干，进食较干食物需水送服，双眼干涩，自觉眼内有异物，鼻腔及周身皮肤干燥，偶感舌体、四肢关节麻木酸软疼痛，倦怠乏力等，善叹息，纳眠欠佳，大便时干时溏，平素沉闷少言，舌淡、边尖稍红，苔薄少津，脉弦细。查体：神清，形体适中，皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹软、肝脾未触及、无压痛 ......