关节僵硬功能受限是肩周炎另一主要症状，关节僵硬和功能受限常伴随。关节僵硬以晨起为甚，活动后好转。功能受限主要以外展、外旋、后伸、内旋为主，如不能穿脱衣服、梳理头发、清洗背部等。关节僵硬功能受限是关节囊及周围软组织粘连的结果。

    肩周炎病位在筋，病机不外乎虚实，核心是筋失濡养。其内因是正气不足，而邪气是发病的重要条件。虚则不荣则痛，实则不通则痛。治疗关键在“通”，扶正补虚可通，祛邪通络化瘀亦可通，主要抓主症辨虚实以扶正祛邪。肩周炎可归为慢性筋伤范畴，其病理改变主要是络脉痹阻、筋肉粘连、关节不利。生理上，筋的特性乃各循其位，喜温恶寒，喜柔恶刚，赖血养，主动且须诸筋协调^[7]。因此，推拿应发挥好祛邪(行气活血、散寒通络)和扶正(温养筋脉、调和气血)的作用。

    2 治疗策略

    2.1 知其体相，识其部位

    推拿遵《医宗金鉴·正骨心法要旨》“十二经筋之罗列属序，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，故知其体相、识其部位是治疗前提。笔者认为这不仅要求术者掌握功能解剖，还须熟识经络走向，如此才能治疗精确有效，不遗漏。

    肩关节是由以下6个部分构成的肩关节复合体：盂肱、肩锁、胸锁3个解剖学关节和肩胛-胸壁结构、肩峰下结构(又称肩峰下关节或第二肩关节)2个关节样结构 ......