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编号:13403238
重症咳喘从水论治二则(2)
http://www.100md.com 2019年10月1日 《中国中医药信息杂志》 2019年第10期
     中医诊断:喘证,辨证为饮留胸胁、凌心迫肺。治法:宣肺利水、通利二便。方以己椒苈黄丸加减:汉防己9 g,椒目6 g,葶苈子(包煎)10 g,酒大黄9 g,麻黄6 g,苦杏仁9 g,桑白皮12 g,紫苏子15 g,枳壳9 g,地龙6 g,桂枝9 g,茯苓15 g,炙甘草9 g,白术9 g,黄芪15 g,山药30 g。3剂,每日1剂,水煎服。

    2018年4月16日二诊:喘憋、咳嗽明显减轻,咯痰量少、色白质黏难出,喜右侧卧位,尿量正常,大便偏稀、每日一行,舌脉同前。查体:呼吸16次/min,双肺呼吸音低,双肺散在哮鸣音,双足轻度水肿。心电图示:心房颤动(平均心室率77次/min),ST-T改变。西医治疗停用地塞米松,余不变。中药守方改黄芪30 g,加白芍30 g,继服3剂。

    2018年4月19日三诊:偶喘促,间断咳嗽、少量白痰,停依替米星。中药守方继服4剂。

    2018年4月23日四诊:复查血常规示:白细胞计数6.00×109/L,中性粒细胞69.0%。偶咳少量白黏痰,無喘促。嘱停用:多索茶碱,氨溴索、呋塞米入壶,雾化。改拉氧头孢减半量巩固。中药守方继服3剂。

    2018年4月25日五诊:复查双侧胸腔侧卧位B超示:双侧胸腔可见液性暗区,右侧液深7.6 cm ......
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