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基于大补肝汤之义新解肝气虚证(2)
http://www.100md.com 2019年11月1日 《中国中医药信息杂志》 2019年第11期
     总之,肝气亏虚,则病症丛生,变化多端,古人有“肝为万病之贼”(《续名医类案·疡证》)之说,这主要是由肝脏本身的生理病理特性所致。“四时之化始于木,十二经之养始于肝也”(《圣济经》),肝为阳中之少阳,其类春,内含生发之气,长养万物,气血之周流,阴阳之相接,无不与之密切相关,正如周学海《读医随笔》所言“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病”。

    3 大补肝汤为肝气虚证有效方剂

    “虚则补之”。对肝气虚证的治疗,《难经》有“损其肝者,缓其中”,《金匮要略· 脏腑经络先后病脉证》亦指出:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。”基于这一认识,诸多补肝方剂由此而出,如《证治准绳·类方》滑氏补肝散(酸枣仁、熟地黄、白术、当归、山萸肉、山药、川芎、木瓜、独活、五味子、黄芪),酸甘药并用以达到补肝之目的;张锡纯擅用黄芪升补肝气,认为黄芪性甘温又主升,与肝脏有同气相求之妙,自创许多以黄芪为君的经典方剂,如升陷汤、回阳升陷汤等;有现代学者根据酸味入肝养肝补肝理论及临床研究,创制出以酸味药为主的酸味补肝汤治疗肝气虚证[4]。

    另外,《素问·脏气法时论篇》有“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。《辅行诀》载:“肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。”由此可见,辛补酸泻甘缓亦为补肝之道,大补肝汤正是据此而设。方中桂枝、干姜乃辛温之品,升补肝气。析而言之,桂枝为君,“木得桂而枯” ......
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