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编号:13519498
基于肝与雌激素相互关系探讨膀胱过度活动症(2)
http://www.100md.com 2020年1月1日 《中国中医药信息杂志》 20201
     肝在体合筋,前阴为宗筋所聚,膀胱通过“筋”与肝联系。《素问·痿论篇》有“肝主身之筋膜”,筋膜是联络关节、肌肉、专司运动的组织,也包括具有收缩功能的肌肉和传导作用的组织。而OAB发病机制就包括膀胱逼尿肌不稳定,尿道及盆底肌功能异常。肝主藏血,筋膜有赖肝血濡养以维持正常生理功能。女子以肝为先天,故其为病多可从肝立论。若肝血不足,不能养筋,虚风内动,可见肌肉震颤、收缩异常。肝血不足,则无法修复损伤组织、促进新细胞生长,可致膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能紊乱;且肝血不足,心脉失养,心神不安,可导致情志疾病。若长期肝火旺盛,肝伤则血伤,血伤则膀胱之机窍失于濡润,膀胱气化不利而发为淋证。

    肝肾乙癸同源,为子母之脏,肝能“为肾行气”,主疏泄,肾主闭藏,二者协调,则藏泄有度,水气不病。肝肾同源,肾主水,司二阴,《医学求是》概括为“肾主二便,其职在肝”,故肝有助肾主持小便之功。肝气畅达,则膀胱开阖有度;肝失疏泄,则膀胱失约,发为淋证。肝足厥阴之脉“循股阴……过阴器,抵小腹”,循行路径经过膀胱,若外邪直中厥阴或经由他经传变而来,阻遏气机,导致经脉壅滞,可引起所络之膀胱开阖不利。《黄帝内经灵枢集注》有“肝气盛而热,故遗溺也”,《证治准绳》“盖肝主小便,因热甚而自遗也” ......
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