按：本案乃大吐后伤津耗气所致。胃喜润恶燥，胃腑津液亡失则郁热内生，故见烧心;气随津脱则胃腑通降不及，可见胃脘痛、大便难解;脾胃互为表里，胃气耗伤累及脾阳不振，不达四肢，故见四肢冷;舌淡属阳虚，苔黄干属积滞，故治以半夏泻心汤合小承气汤，辛开苦降，轻下热结，方中姜半夏、干姜辛开脾阳，黄芩、黄连、大黄苦寒降泄，佐以党参、白术、大枣健脾扶正，枳实、厚朴、木香、砂仁行气消积。诸药方证相应而竟全功。

    2.2 生姜泻心汤案

    患者，男，22岁，2015年4月20日就诊。1 d前饮食不洁后出现腹泻、日行七八次、呈水样，伴肛门灼热感，腹痛，自诉可闻及肠鸣音，口渴，喜温饮，小便少、色淡黄，舌质淡黯，苔水滑，脉弦滑。查体：肠鸣音亢进，腹平软，无压痛，无反跳痛。辨证：寒热错杂，水气内停。治法：温脾散水、清肠利湿。方以生姜泻心汤合五苓散：生姜5片，姜半夏15 g，黄芩10 g，黄连3 g，干姜5 g，党参10 g，白术15 g ......