《伤寒论》温阳法中“角药”配伍特点(2)
1.3 温经助阳、发汗解表——麻黄、细辛、附子由麻黄、细辛、附子组成的麻黄细辛附子汤见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》。少阴心肾阳虚,复感风寒,表里同病,而见头痛、身疼、无汗等太阳表实证,又有精神萎靡不振、畏寒怯冷等里虚寒证,属太阳少阴两感证,表里皆寒,治以表里双解,温经助阳、发汗解表。麻黄细辛附子汤中麻黄辛温宣发太阳阳气,发汗解表;炮附子辛热助阳,温少阴经散里寒;细辛辛温香窜,透彻表里,既助麻黄解表散邪,又助附子温阳,散少阴寒邪。三药相须为用,温经助阳、发汗解表,乃温阳解表剂之祖方,临床用于少阴阳虚初感风寒表实证,表证较重、里虚不甚者。
若同属太少两感,但表证病程稍久,较为轻缓,同时里阳虚不甚者,可予麻黄附子甘草汤以温经助阳,微汗解表。该方见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,系由麻黄细辛附子汤去辛窜发表之细辛,加甘缓之炙甘草而成。炙甘草甘缓,既助附子辛甘温阳,又缓和麻黄发散之性。三药相伍而为温经扶阳、微汗解表剂。
1.4 温阳涩肠、固脱止利——干姜、赤石脂、粳米
由该角药组成的桃花汤见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》。少阴肾阳亏虚,火不暖土,寒湿下泄,则大便稀溏泻利;脾肾阳虚,气不摄血,肠络不固,则下利不止、滑脱不禁、或大便脓血;脾肾阳虚失于温煦,腹失温养则腹痛。病机总属少阴阳虚失于温摄,肠滑不固,故治以桃花汤温阳涩肠、固脱止利。方中赤石脂酸涩性温,涩大肠、固脱止利、止血;干姜辛热温中,暖脾散寒;粳米补脾土、顾胃气 ......
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