李宜瑞辨治岭南地区小儿反复呼吸道感染经验撷萃(2)
2 重视脾阴,气阴同补李教授认为,小儿RRTI证型以肺脾气虚为主,但肺脾气阴两虚之证亦不可忽视。《灵枢·本神》“五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚”,说明五脏皆有阴阳不可伤,包括脾阴。后世医家治脾多关注脾气、脾阳,少有论及脾阴,如缪仲淳《先醒斋医学广笔记》明确论及“脾阴不足之候”,但未引起后世医家广泛重视。李教授临床发现,部分RRTI小儿可见纳差、腹胀、大便溏结不调、口舌干燥、形体消瘦、手足心热、唇色鲜红,舌红少津、苔少或无等,可辨为脾阴虚证;若伴有长期干咳少痰、鼻燥咽干等,则为肺脾阴虚之候。小儿为稚阴稚阳之体,邪气侵袭或药食稍有偏颇,则易伤及阴阳两端。脾虽为太阴湿土,喜燥恶湿,但其所恶者为湿邪,其用则离不开脾阴,《血证论》所谓“譬如釜中煮饭,釜底无火固不熟,釜中无水亦不熟”。胃主纳,脾主消,脾阴不足者食入不消,水谷不能化为精微,亦可致生化乏源;母不生子,肺之气阴不足,不御外邪。究其缘由,或因过食辛辣、肥甘厚腻,聚湿生热伤阴;或因患病日久、病情反复 ......
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