2 玄府闭郁是寻常型银屑病核心病机

    寻常型银屑病属中医学“白疕”“松皮癣”“干癣”等范畴。《诸病源候论》认为本病乃“风湿邪气客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生”，《外科大成》指出“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”，《医宗金鉴》有“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”，可见，本病与外邪密切相关。外邪袭表，致玄府闭郁，气血津液升降输布受阻，使阳气不得外达，郁结成热，化热成毒，客于皮肤，致肌肤失养而发为本病。

    临床观察发现，本病多在冬季或上呼吸道感染后出现反复或加重。我们认为，这是因冬季外感，腠理闭塞，卫气不得发越，阳郁化热成毒，如《素问·调经论篇》所谓“腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热”。热蕴成毒，燔灼皮肤，可见皮损色红、刮之有点状出血;津液外布受阻，皮肤失于濡养而干燥无汗，可见白色鳞屑。玄府闭郁日久，则可引起中焦气机升降失常，进而导致痰饮内生。继生痰饮又可进一步阻滞气机，加重玄府闭塞，既使津液不能布散于周身体表，致肌肤失于濡润而见皮损肥厚，伴层层白色鳞屑;又使瘀血形成，痰瘀互结，阻塞脉络，故见黯红色斑块状皮损。若脉络受阻或病程日久，则阴血耗伤，血脉空虚，肌肤失养，可见皮肤干燥、皮损色淡。临床上，多数患者不易出汗 ......