关键词：阴阳辨证;时间
中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)03-0116-02
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201811078
Experience of Yin-yang Syndrome Differentiation Based on Time
LIU Ye1， ZHI Qiming2， Instructor： ZHANG Canjun1
1. Gansu Provincial Hospital of TCM， Lanzhou 730050， China;2. People's Hospital of Huaiji County， Huaiji 526400， China
, 百拇医药
Abstract： Time plays a vital role in yin-yang syndrome differentiation， and is widely used in the dialectical and treatment of diseases. For diseases whose occurrence and development are closely related to time， the syndrome differentiation method of yin-yang based on time can be used to guide the analysis of pathogenicity and establish the direction of treatment methods， so as to improve the clinical efficacy.
Keywords： yin-yang syndrome differentiation; time
, 百拇医药
在中醫学范畴，阴阳既标示两种对立的特定运动趋向或状态，如动与静、上与下、内与外、迟与数等，又标示两种对立特定的属性，如明与暗、表与里、寒与热等。《素问·阴阳应象大论篇》有“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，即以辨阴阳为诊断大纲，以阴阳为辨证总纲。
时间在阴阳辨证中有重要地位。按季节划分，春夏为阳，秋冬为阴;按昼夜划分，白天为阳，夜晚为阴。人体阳气在一天中的变化规律概为子时一阳生，阳气逐渐上升，阴气逐渐下降，日中而阳气隆，即正午阳气达到鼎盛，阴气下降至最低谷;午时一阴生，阴气逐渐上升，阳气逐渐下降，子时则阴气最盛，阳气最衰，接着开始新一轮循环。由此可见，阳消阴长，阴消阳长，阴阳双方在彼此消长动态过程中保持相对平衡。根据临床观察，笔者认为人体阴阳气在一天内随着时间变化而变化的规律对临床诊治具有纲领性作用。兹结合案例阐述如下。
1 在某时间段症状减轻或消失
症状的减轻或消失说明具有上升趋势的阴气或阳气对疾病有利，治疗时应补充阴气或阳气。
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案例1[1]：岳美中治一中年妇女患经血漏下，经中西医多次诊治无效验，疏予治血漏的古今方数剂亦罔效。因细询其漏血时间只在上午，上午过后便停止。白昼属阳，上午为阳中之阳，考虑病情是阳气虚，无力摄持阴血，故处以四物汤加炮姜炭、附子炭、肉桂。服药3剂，经漏即止，追访长期未复发。笔者体会：上午漏血，午后即停止，此时间段阳气呈上升状态，直至达到一定量后，症状缓解，说明阳气至而量未足，故以温阳为大法。方药切中病机，阳气复则病除。
案例2[2]：一女性患者，32岁，工人，腹痛已1年余，黎明发作，至早饭后方休，每日如此，有时梦中痛醒，以小腹为重。但饮食正常，二便调和，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。药用吴茱萸10 g，补骨脂15 g，肉豆蔻10 g，附子15 g，干姜10 g，延胡索10 g，川楝子10 g，党参15 g，白术15 g，甘草10 g，7剂而愈。笔者体会：黎明发作，至早饭后方休，此时间段阳气呈上升状态，直至达到一定量后，症状缓解，说明阳气至而量未足，故以温阳补阳为大法，待阳气来复则病除。, 百拇医药(刘野 植奇明)