2 湿热病证病变波及三焦

    湿热为病通常以中焦脾胃为病变中心。但由于湿热相合，热蒸湿动，湿热之邪蒙上流下，弥漫上下内外，充斥三焦，涉及多个脏腑，上下、内外、表里无处不达，导致临床见症繁多。

    2.1 中焦为本

    湿热蕴阻中焦，脾胃升降失司，可见脘痞腹胀、呕恶、不欲食;湿热熏蒸肝胆，则发黄疸、结石。

    2.2 湿热蒙上

    湿热郁蒸，蒙蔽于上，清窍壅塞，则头昏重如裹、眩晕、鼻塞、耳聋等;湿热阻遏，卫阳失宣，可见恶寒、身热不扬、头身重痛。

    2.3 湿热流下

    湿热下注，气化失司，则见淋证、癃闭、泄泻、痢疾等病证。

    3 湿热病证三焦分治源流

    3.1 理论基础

    湿热相合，蒸蕴难化。叶天士曰：“湿热浊气，交扭混乱……必曰分消”，“热自湿中而来，徒进清热不应。”薛生白云：“湿热两分，其病轻而缓”，“湿多热少则蒙上流下，当三焦分治。”吴鞠通创三仁汤，强调治疗湿热证应宣畅三焦气机，气化则湿化，湿化则热无依附而自散。湿热病证中祛湿清热、湿热两分的治法，当具体从三焦气化分治实施，即宣通三焦，气化湿行 ......