咳嗽高敏综合征辨治初探(2)
就CHS病位而言,当责之喉、肺胃及肝肾。中医之肺系包括肺及其由鼻、喉、气管等组成的呼吸道,《重楼玉钥》有“喉有空虚,主气息,出入呼吸,为肺之系,以肺气之通道也”。《内经》中提到五脏六腑均可引起咳嗽,不只是肺脏,然肺为气之主,诸气上逆于肺可致呛咳,故咳嗽不止于肺,但关乎肺。CHS临床表现主要有:咽喉痒咳不适,常咳嗽无痰,或少痰不易咯出,饮水可缓解,伴咽干微痛,夜间明显,或伴声音嘶哑,咽部刺激区易作呕。查体可见咽后壁慢性充血、色黯红少津,后壁淋巴滤泡增生,甚或咽后壁黏膜萎缩,舌红或微红、苔少,脉细弱。笔者认为,CHS特征性表现与喉源性咳嗽症状极其类似,病位在喉,属肺系,与胃相通。“喉源性咳嗽”病名由中医耳鼻咽喉科专家干祖望教授在20世纪80年代首次提出,并指出该病临床以咽痒如蚁行或如有异物阻塞,咽痒必咳,不痒不咳为其主要症状[11],属中医学“慢喉痹”等范畴。
一般引起喉病变大抵有:风寒外束,风热(瘟毒)上壅,阴津亏损和少阴阳虚,此外尚有痰气交阻之证。实际上,喉与肺密切相关,喉的病证包含在肺之咳喘诸证亦不少;又喉通于胃,饮食不节,胃气不降,反逆犯喉,可见咳嗽、咽痒。故病虽在喉,当责之于肺胃,且与肝肾有密切关系。
1.3 病机
1.3.1 病发于内 ......
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