刘金涛，尚津锋，吴宇峰，王维广，刘珍珠，王伟航，翟双庆

    北京中医药大学，北京 100029

    失眠是以反复发作的入睡困难或维持睡眠困难，导致睡眠质量不高为临床特征的睡眠障碍，既可单独为病，又可与其他疾病同时发病，严重影响人们的生活质量及身心健康，其成因与情志内伤、饮食劳倦、暴受惊恐、邪气侵袭或久病体虚等因素密切相关。中医学对失眠病机的认识主要分为阳不入阴、营卫失和、脏腑失调等。我国幅员辽阔，不同区域之间的地理环境、气候因素、人们生活习惯不尽相同，故患者发病特点及医者所使用的治法不同地区存在差异，这在《素问·异法方宜论篇》中有着较为详细的论述。可见，因地制宜是中医学辨治疾病的重要策略。故本文从地域角度入手，剖析不同地区失眠患者的临床表现、医者的遣方用药、分析其成因具有重要的理论及临床意义。随机森林算法是一种基于决策树的集成学习算法，通过变量的重要性排序，实现对学习样本集合规则的较优拟合，较其他算法更具优势，目前在中医证候研究亦有应用。本研究收集我国东北和西南地区6位名老中医治疗失眠的完整诊疗医案，归纳分析不同地区名老中医辨治规律；同时基于随机森林算法，从症状、舌脉、证候、证素、方剂、药物6类数据，构建不同地域失眠的症状和辨证用药的随机森林模型。

    1 资料与方法

    1.1 数据采集

    本研究基于国家重点研发计划(基于“道术结合”思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究项目)，于2019年1月-2021年6月在全国纳入137位名老中医，包括国医大师、全国名中医、全国师承指导导师，将其擅治病种的医案资料上传至名老中医传承平台(http://202.204.38.124)，有74个名医工作室上传失眠医案，其中东北和西南各有3位名老中医医案超过100份，且6位名老中医擅治失眠，包括3位全国名中医、3位全国师承指导导师，其中重庆2位、四川1位、吉林2位、辽宁1位。本研究以东北和西南地区名老中医治疗失眠医案为研究对象，实现组间标准化采集、录入、分析、挖掘。

    1.2 数据筛选标准

    纳入标准：①患者符合《中国失眠症诊断和治疗指南》诊断标准，医案信息完整，包括症状、证候、药物等；②根据主诉、现病史、刻下症或病例报告表，患者服药后失眠症状改善、病情有所好转。

    排除标准：医案信息不全或缺失。

    1.3 数据规范

    本研究根据随机数字表筛选医案，选取6位名老中医各100份首诊医案，多次抽样结果发送给名医室站负责人，选择最符合名老中医本人辨治特点的结果 ......