冯蓬 ，朱立国 ，高春雨 ，张威 ，高景华 ，孙凯 ，李路广 ，车颖 ，回瑾

    1.中国中医科学院望京医院，北京 100020； 2.山东中医药大学，山东 济南 250355

    椎间盘退变(intervertebral disc degeneration，IDD)是导致盘源性腰痛和其他脊柱退行性疾病的主要原因[1]，是大部分脊柱退行性疾病的重要病理基础，往往在MRI影像中被早期识别[2]。国外研究表明，腰痛的终生患病率高达84%，慢性腰痛的患病率约为23%，有11%～12%患者因腰痛致残[3]。随着人们生活方式的改变，腰痛患病率逐年增加且有年轻化趋势，与IDD的病理改变高度相关[4]。

    细胞焦亡是细胞程序性死亡的一种方式。越来越多的研究表明，IDD与髓核细胞(NPCs)焦亡相关，肿瘤坏死因子(TNF)-α及其进一步激活的核因子(NF)-κB信号通路可能是NPCs焦亡的中心环节[5]。在退变的NPCs中，TNF-α、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶(Caspase)-1、白细胞介素(IL)-1β表达显著上调，其水平能够反映NPCs的焦亡程度[6]。焦亡的髓核组织进一步释放炎性介质，诱导炎性细胞浸润，引发炎症级联反应[7]。抑制NLRP3激活可以减少细胞外基质降解，对NPCs起到保护作用，从而缓解IDD。

    壮腰通络方是朱立国教授在《外台秘要》腰痛类方的证治特点及用药规律基础上总结而成[8]，具有补益肝肾、活血通络作用，用于治疗脊柱退行性疾病所致腰痛及腰椎功能障碍，临床应用多年，疗效显著[9]。实验研究发现，该方能降低腰椎间盘退行性病变大鼠血清炎症因子水平，增加椎间盘组织NPCs数量[10]。本研究观察壮腰通络方对IDD大鼠NPCs焦亡的影响，进一步探究其延缓IDD的作用机制。

    1 实验材料

    1.1 动物

    8周龄SPF级雄性SD大鼠48只，体质量(200±20)g，购于中国食品药品检定研究院，动物生产许可证号SCXK(京)2017-0005。饲养于中国中医科学院中医基础理论研究所动物房，通风良好，温度20～25 ℃，湿度40%～50%，12 h/12 h光暗交替，自由摄食饮水，动物使用许可证号SYXK(京)2021-0017。本实验经北京隆安实验动物中心伦理委员会审批(BJLongan-L-L-003)。

    1.2 药物及制备

    壮腰通络方由杜仲、熟地黄、当归、丹参、延胡索、独活、川芎、秦艽、牛膝按15∶15∶12∶12∶10∶10∶10∶12∶12比例组成 ......