贺卓卓 ，丁樱，秦阳

    1.河南中医药大学儿科医学院，河南 郑州 450003；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450099；3.河南省中西医结合儿童医院，河南 郑州 450099

    紫癜性肾炎是儿童最常见的继发性肾小球疾病之一，约15%～20%患儿有进展为肾功能衰竭的风险[1]。早期干预、及时治疗和长期随访十分必要。本病西医治疗以激素及免疫抑制剂为主，大多有效，但长期用药不良反应较大或价格昂贵。中医药治疗本病具有一定疗效，但中医辨证不统一，作用机理尚未明确。

    基于目前儿童紫癜性肾炎的诊疗现状，河南中医药大学第一附属医院牵头制定了《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》(国际实践指南注册平台注册号：IPGRP-2022CN168)，拟在循证研究和专家共识的基础上，将本病的中医与西医治疗结合起来，发挥各自优势，取长补短，为儿科临床医师诊治本病提供参考。临床问题和结局指标的确定是指南制订中非常关键的一步，二者的数量直接决定了指南的范围和推荐意见的数量，也决定了临床证据搜寻的范围和广度[2]，因此需要先确定临床问题和结局指标。

    德尔菲法又称专家调查法，是一种采用函询形式进行集体匿名事项交流的方法，具有匿名性、多次反馈性和统计性特点，已逐步应用于教育、疾病诊疗等领域[3]。德尔菲法因其结构化的流程具有可控性，结合文献证据，临床问题可以得到客观的评定，因而被广泛应用于指南的制定[4]。本研究参照《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》[5]、《世界卫生组织指南制定手册》[6]，基于德尔菲法确定儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗的临床问题与结局指标。

    1 资料与方法

    1.1 成立专家组

    根据指南制定规范，专家组的遴选需要兼顾地域性与专业性，包括临床医师、方法学专家等，由于本指南为中西医结合诊疗指南，故中医与西医专家数量要基本相等。

    1.2 问卷制作、发放及回收

    前期进行文献预检索 ......