沙娇娇，陆洲，江涛，许家佗

    上海中医药大学基础医学院，上海 201203

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，是全球疾病三大死因之一[1]，2019年全球30～79岁人群COPD患病率为10.3%，中国2020年度COPD所致死亡约为90万人[2]。COPD致残率高，2020—2024年中国COPD疾病负担仍保持上升趋势[3]。COPD的西医诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查，其中肺功能检查表现为持续气流受限是COPD诊断的“金标准”[4]。在临床肺功能检查中，患者多为中老年，部分有听力障碍或语言障碍，常配合欠佳，更有病情严重者行动不便，导致肺功能检查存在一定局限性。

    中医药秉承整体观念，对减少COPD急性加重、提高生活质量、缓解症状具有较好作用[5]。中医诊断现代技术通过舌面诊仪、压力传感器、麦克风等多种手段采集数据，利用计算机分析技术结合不同临床信息诊断疾病，具有无创性、便捷性的优点，可以对COPD病情、病程进行判断，对COPD的诊疗具有辅助价值。兹就COPD中医四诊信息化研究进展综述如下。

    1 望诊研究

    舌诊是中医望诊的重要组成部分，不同分级、病程的COPD患者舌象有其特征规律，随着视觉处理技术的发展、舌诊仪的研制、高通量测序技术的深入，近年COPD望诊客观化研究从临床观察数据挖掘转向舌诊的量化指标及舌苔微生物研究。

    1.1 舌诊观察性研究

    有学者对331篇COPD稳定期症状分布的文献进行研究，建立全身症状、舌象、脉象数据库，在舌象方面，最常见的为舌苔薄白、舌淡红和舌质紫黯等，符合COPD稳定期虚、痰、瘀的病机特点，多为虚证或虚实夹杂证的表现[6]。COPD不同时期的舌象表现也有所不同，徐雯洁等[7]分别收集774例COPD急性期和稳定期患者的症状和舌脉信息，分析得出，急性期患者舌象以红舌、润苔、欠润苔、黄苔、薄苔、稍厚苔、腻苔、舌下络脉异常为主，稳定期患者舌象以舌淡红、苔薄白腻为主。

    1.2 舌诊定量化研究

    望舌主要依据医生的主观判断，受到医者视觉、自身经验、光线环境等影响，近年使用数字相机及图像分析技术为临床望舌提供了客观依据。何聪睿等[8]通过总结其他学者舌诊定量化研究，探讨病证与舌象之间、舌象与客观指标之间的相关性，提出对COPD不同证型舌象指标进行定量研究，使COPD辨证分型更加准确 ......