秦文秀，杜健强 ，许军峰，高莹，王坪霏，杨婷

    1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381；3.天津中医药大学，天津 301617； 4.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000

    缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)是脑卒中的亚型之一，占比超过80%[1]。IS具有高致残率、高病死率和高复发率的特点，目前已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大全球健康问题，严重影响患者的生活质量，给社会带来沉重的经济负担[2]。临床上，IS患者仍依赖于静脉溶栓与机械取栓等再灌注治疗，以重建脑内血液循环[3-4]。然而，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等溶栓药物的应用常因治疗时间窗和较多的不良反应而受限[5-6]。

    中医辨证论治被广泛应用于脑血管疾病的治疗，疗效显著，但相关机制仍需进一步明确阐述，提供科学的循证依据。因此，越来越多的研究者致力于中西医结合防治IS的研究，以促进中西医学的优势互补、互相融合。近年来相继成功建立了多种兼具西医疾病和中医证候特点的IS病证结合动物模型，并应用于中医IS干预等研究，为揭示中医药疗效、深入了解中医药防治IS相关机制奠定一定基础[7]。本文对目前IS病证结合模型的构建和评价方法进行简要总结和评论。

    1 中西医认识

    IS损伤主要由于大脑特定区域的血流突然中断，引发脑组织局部供血障碍，进而发生一系列复杂的病理生理级联反应，包括血脑屏障渗漏、兴奋性毒性、Ca2+超载、氧化应激、异常免疫反应和能量代谢障碍等[8-10]。这些因素发生在不同的时间点，相互影响、相互促进，最终导致神经发生不可逆转的功能损害[11]。

    IS属中医学“中风”范畴。“中风”首见于《金匮要略·中风历节病脉证并治》，后世沿用至今。半身不遂、口眼歪斜、共济失调、神志不清等是常见的临床症状。主要由于内伤积损、情志过极、饮食不节、体态肥盛等引起虚气留滞，或气虚痰湿，或痰热内生，或肝阳暴张，导致内风旋动，气血逆乱，横窜经脉，直冲犯脑，发为中风。总体来说，本病的病机演变常见于本虚标实之间[12]。急性期以风、火(热)、痰、瘀为主，常见风痰上扰、风火相煽、痰瘀互阻、气血逆乱等“标”实之象。恢复期及后遗症期则以虚中夹实为主，多见气虚血瘀、阴虚阳亢，或血少脉涩、阳气衰微等“本”虚之征。

    关于中风病的中医辨证分型尚存在不同观点。根据患者是否存在神识昏蒙，可分为中经络与中脏腑，根据证候表现可将中经络分为风阳上扰证、风痰入络证、阴虚风动证 ......