心脏病患者:小心体内“导弹”
前不久,我在医院紧急会诊了一名女患者,她从半夜时突然开始腹痛,一直持续到第二天上午住院,她脸色苍白,呼吸急促,脉搏很弱而且不规律,血压90/50毫米汞柱,已进入休克状态。查体时,她全腹压痛、肌紧张、反跳痛十分明显,肠鸣音却一点听不到。做腹腔穿刺,抽出的是不凝的红色液体,初步诊断病人可能是肠梗阻或坏死性胰腺炎,决定剖腹探查。探查发现小肠变黑坏死,但肠系膜并没有扭转(扭转是引起小肠坏死的常见原因)。那么,究竟是什么原因引起这么大面积的小肠坏死呢?
因患者有心房纤颤,此时看到肠系膜血管确实没有搏动,看来诊断为“肠系膜动脉栓塞”已无疑。
当切开肠系膜动脉中开始没有搏动的部位后,出现了如花生米大小的血栓 ......
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