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乱用激素会酿成股骨头坏死
http://www.100md.com 2005年8月1日 《保健与生活》 2005年第8期
     股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状从简断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重伤残而跛行。

    据不完全统计;目前我国患有股骨头缺血性坏死的病人约有300万人,而其中半数以上是由于滥用可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等激素类药物所致。

    诚然,某些疾病,如过敏性皮炎、类风湿性关节炎与紫癜症、天疱疮、系统性红斑狼疮等确实需要用激素药治疗。可是现在滥用现象十分严重,连感冒、发热、腰腿痛也用激素药。至于穴位封闭、关节腔注射等更是长期使用。有一位女病人患腰椎间盘突出,医生给予注射地塞米松两个半月,结果非但旧疾未除,反而又添了股骨头缺血性坏死。另一位男病人,开始为双髋关节痛,医生给予大量地塞米松,服药1年余,走路更为困难,经X线摄片检查表明,双侧股骨头已经严重坏死。

    医学研究表明,罹患股骨头缺血性坏死,与滥用激素的时间、剂量密切相关。剂量越大,服用时间越长,越容易致病。一般先从股骨头中间坏死,然后殃及整个股骨头。30~50岁为此病多发年龄,男女比例为3:1他们大多每日服激素60毫克,40日以上;或每日服40毫克,100日以上;或每日服10毫克,1年以上等。其中有的在近期未见异常,而在数年后才发病,这与个体耐受性及药物累积量有关。

    为什么滥用激素会导致股骨头缺血性坏死呢?主要是因为该药可引起血管发生系列性的变化。如血管内膜增厚、外膜纤维化、中间层的纤维断裂及血管内的血脂阻塞,以及造成骨减少症等。

    尽管骨坏死最常发生于股骨头,但如果能在骨坏死的早期,及时给予溶解血脂栓塞与抗凝血及增加微循环的药物,即可提高防治效果。但令人遗憾的是,不少患者对此病的危害性认识不足,常贻误治病良机,以致造成终生痛苦和遗憾。, 百拇医药(汪宗俊)