我父亲患有高血压，一年前曾发生过一次脑梗死。最近发现老人的记忆力越来越差，经检查医生确诊为血管性痴呆。请问，何谓血管性痴呆?

    湖北武汉 常明森

    医生在给痴呆病人下诊断时，常用缩写的英文字母“AD”和“VD”来表示。“AD”即阿尔茨海默病，也就是我们通常所说的老年性痴呆。而“VD”指的是多发性梗死性痴呆，又名血管性痴呆。

    在临床上，两病虽然都以同样痴呆症状为主要表现，但两者在病理表现、发病原因等方面却有着较大的区别。老年性痴呆发病缓慢，其脑部的主要病理变化为弥漫性脑萎缩、神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结等。血管性痴呆则发病较急，其多系动脉粥样硬化后，致使微栓子脱落，经血循环进入脑动脉，引起颅内小动脉阻塞，脑组织因供血发生障碍而缺血、缺氧，最终导致大脑软化和坏死。

    血管性痴呆的病人在病前多数有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。早期时病情容易波动，在每发生一次脑梗死后，病情便加重一步，这些也都是与老年性痴呆的不同之处。在血管性痴呆的早期，病人有头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木等症状。开始时病人的记忆减退不太严重，慢慢地对以前的事物记不清楚。到了疾病的后期，智力情况则进一步恶化，言语和思维功能日趋衰退，失去正常的情感反应，生活完全不能自理，呈全面的痴呆状。同时病人还伴有幻觉、妄想等精神症状，或异常行为、人格改变等。病人若发生中风，可有偏瘫、失语、吞咽困难及神经系统体征阳性等表现，CT或磁共振检查，可见大脑有多处新鲜或陈旧性的梗死灶及脑萎缩现象。

    早期发现、早期治疗及积极有效地控制高血压是治疗血管性痴呆的主要原则，可采用改善脑血液循环和脑代谢药物，根据出现的精神症状施以小剂量精神药物 ......