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老年人谨防吸入性肺炎
http://www.100md.com 2006年11月1日 《保健与生活》 2006年第11期
     老年吸入性肺炎是老年时期的一种常见病和多发病。有关报道指出老年吸入性肺炎病人占住院的老年肺炎病人的15%~23%,其病死人数可达到所有因老年肺炎而造成死亡人数的1/3左右。对老年人来说,要做好预防,以下几点值得注意。

    睡眠时以侧卧位为宜 老年吸入性肺炎常发生在夜间或睡眠中。这是由于睡眠时吞咽能力下降,咳嗽反射减弱,容易使口腔内的分泌物倒流入气管内。分泌物中的致病菌因此而移居到下呼吸道,引起吸入性肺炎的发生。所以,老年人不宜采取平卧位睡觉,应逐渐养成头部稍微抬高的侧卧位姿势睡眠。这种姿势有利于口腔分泌物流出,从而能够避免其倒流入气管及支气管内,对预防老年吸入性肺炎十分重要。

    注意排痰对健康的老年人来说,有痰时往往可以随时排出,并不费力。但对于长期卧床或神志不清的老年人,排痰却不是那么容易,有时根本无法排痰,使得痰液容易被误吸而进入气管或支气管,成为老年吸入性肺炎的常见病因之一。因此,对于那些咳嗽无力、无法排痰和昏迷的老年患者,应当注意定时翻身、拍背和局部按摩,以促进痰液较好地排出。如果无法排痰,则应及时使用吸引器将痰液吸出,防止吸入性肺炎的发生。

    保持口腔清洁卫生据报道,口腔和咽部分泌物中的某些致病菌(一般为多种细菌的混合感染)是老年吸入性肺炎的重要危险因素之一。假如老年人能够加强口腔保健和护理,则可以明显降低患吸入性肺炎的危险。因此,老年人要特别注意口腔的清洁卫生,最好每日刷牙3次,饭后要漱口。

    合理饮食吸入性肺炎多发生于体质虚弱、免疫力低下和营养不良的老年患者。因此增进饮食营养对预防老年吸入性肺炎也是十分重要的。首先,老年人饮食要做到清淡、细软,以有利于消化吸收。其次,注意少吃碎屑较多的食物,如干面包和糕点等,防止将面包渣等误吸人气管或支气管。第三,食物品种要多样化,各种营养素合理搭配,多吃含维生素和纤维素的食物,如新鲜水果和蔬菜。第四,吃饭时不多说话,以免引起呛咳。如果出现呛咳,必须立即停止进食,侧卧并主动咳嗽,家属可叩击其背部以促进食物排出。

    避免其他诱发因素除了上述主要病因外,寒冷、过度疲劳、某些呼吸道疾病(如慢性鼻炎、鼻窦炎和慢性支气管炎等),也可成为老年吸入性肺炎的常见诱因。故应在日常生活中加以预防和治疗。要注意防寒保暖、劳逸结合,并积极治疗各种慢性呼吸道疾病,以免诱发吸入性肺炎。

    重视心理调节老年人由于行动不便与外界沟通较少,加之各器官功能减退,容易引起精神和心理上的异常变化,甚至产生显著的心理应激。由此而对神经及内分泌系统产生负面影响,使免疫力降低,加重病情。若老年人出现焦虑、抑郁、沮丧或自卑等心理问题时,吸入性肺炎的发病率也将增高。对此应当予以重视,及时做好心理调节,保持良好心态,对生活充满信心,将有利于预防老年吸入性肺炎。, http://www.100md.com(吕 峰)