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聪明病人就医诀窍
http://www.100md.com 2007年1月1日 《保健与生活》 2007年第1期
     看完门诊,怡惠一脸困惑地走出诊室,丈夫问她医生说了些什么?她说“医生没有说什么。”“那你有没有问呢?”“我又不是学医的,怎么知道要问什么!”怡惠一吐心中的不快,她对于医生“有问才有答”的态度很不以为然。

    的确,医患双方处在信息不对等的天平上,拥有丰富信息的医方,有义务主动提供患者所需要的信息,但同样的,患者也有责任对自己的身体负责,充实与疾病相关的医疗知识。很多门诊医生和专家需要在很短的时间内看很多的病人。如何把握珍贵的看诊时间,做最有效率的诊断及治疗,除了仰赖医生的经验之外,病人事前做好准备,也有助于医患的沟通。那么,如何做好准备,如何把握短暂的问诊时间跟医生有效沟通呢?下面一一为您介绍。

    就医前

    1.患者平时应多阅读与医药相关的书报杂志,搜集与自己疾病有关的资料,了解疾病的相关知识。将搜集到的与疾病相关的重要信息、要问医生的问题以及身体的重要变化,做完整的分类记录,有助于把握短暂的看诊时间,充分表达需求。

    2.保存曾经做过的检查结果及病历资料,当换了不同的医生看病时,最好带着以前做过的检查结果及病历资料,可以帮助新的医生快速了解你的病情,也可避免再做一次重复的检查。

    3.将正在服用的所有药品和营养品列出一张清单。对自己购买的非处方药或其他营养品,应该带完整的药品包装盒(袋)给医生参考,医生才会知道你正在吃的是什么药,会不会影响他所开药品的治疗效果。

    就诊时

    美国哈佛大学心内科教授伯尼·罗恩在《抢救心跳》一书中提醒读者“抓不到重点的病人就得不到好待遇”。表明患者必须清楚表达就诊的目的,因为医师的判断是慎重或草率,完全以病人在初诊时提供的信息而定。所以,病人就诊时应做到:

    ▲说清楚。患者平常应该多观察自己的身体状况,并把症状记录下来。以下是医生问诊时常问的问题,建议你在事前先想好答案,并简短直接地回答问题,掌握“抓住重点,描述清楚”的原则,帮助医生做正确的诊断。

    1.哪里不舒服?症状出现在身体的哪个部位?例如肚子痛,是上腹痛、下腹痛、左边痛还是右边痛?

    2.怎样不舒服?是痛、痒、麻还是酸?痛是闷痛、绞痛、跳痛、刺痛还是像刀割一样的痛?有没有其他的症状(如发热、呕吐)?患者应尽量找出最贴切的形容词,让医生知道你的感觉。

    3.不舒服多久了?有没有特定的时间(例如饭后、睡前、白天或晚上)?什么时候开始的?是持续不舒服,还是一阵一阵间歇性地发作?

    4.看医生前,曾经如何处理不舒服的症状?如自行吃止痛药、冰敷、搽药膏、接受过其他的治疗,处理后症状是否好转?如果使用过药物,必须记录药物的名称和剂量,最好把药品包装直接拿给医生看。

    5.有没有其他的疾病?是否正在做其他的治疗?有慢性疾病的患者,务必让医生知道你的治疗情况、正在服用的药品或营养品,也别忘了把完整的药品包装带给医生看。

    6.其他重要的参考信息,例如过敏史、女性是否怀孕或准备怀孕、月经生理周期……这些都是医生做判断时重要的参考信息。

    注意不要自行诊断。伯尼·罗恩教授举例说,有许多直肠癌患者自认为肛门流血是痔疮引起的,而粗心的医生也接受了病人的意见,没有做进一步的检查,因此错失了治疗的时机。

    ▲问明白。病人有问的权利,别因为自己的医学知识不够而不好意思开口,因为医生可能不清楚病人的需求,需要病人多问问题。当病人很多,看诊的时间很短时,病人更要主动发问,进一步和医生沟通。对于医生的解释有任何的不明白,也应该请医生再说明一次。

    建议患者就诊前列一张问题清单,可以避免因为紧张而忘了该问的问题。

    1.造成疾病的原因?如何预防再发生?

    2.生活、饮食、活动等方面有没有需要注意的事项?

    3.若需开药,应该了解:为什么要吃这个药?怎样吃?如何才知道有没有效?有什么副作用?要吃多久?需要跟踪治疗的效果吗?

    4.若需检查,则应了解:检查的意义及程序?检查前、中、后应注意的事项?何时可以得知结果?

    5.若需动手术,建议和医生讨论以下问题:动手术的目的?不动手术会有什么后果?手术对疾病的帮助有多大?除了手术,有没有其他的治疗方法?必须在多快的时间内动手术?手术时需要全身麻醉还是局部麻醉?手术会有哪些风险及后遗症?手术后会有功能短暂或永久的丧失吗?手术后大约多久可以出院?多久才能完全复原?手术及住院费用大约需要多少?还可以到哪里去征询其他医生的意见?

    ▲记笔记。除了看病前需要对疾病信息、问题及身体状况做记录之外,看病时也可记下医生的提示,例如:生活饮食上的禁忌、该注意的药物副作用等。

    就医后

    保存就医记录及结果。除了可以提供给下一位医生作诊断参考之外,也是保护自我权益的一种做法。如果发生医疗纠纷,患者保存完整的就医记录及结果是很重要的证据。

    必要时也可征询其他医生的意见。如找同一专科的其他医师:可以是同一家或不同家医院的医生。但如果是癌症,建议不要找同一家医院的医生,因为他们的想法及治疗方法会比较接近。如面临开刀与否的抉择,建议再请教非外科系统医生的看法。例如心脏外科医师建议你开刀,则可问问心脏内科医师的意见。

    最后,伯尼·罗恩教授提供了几个判断好医师的细节,包括:愿意和病人亲近(如医生会和病人握手或点头打招呼)、守时(这代表医生懂得尊重病人)、正面乐观的态度、耐心倾听、彻底询问病史(即使门外还有许多病人在等)。希望以上的就医诀窍可以帮您成为一个聪明的就医者,助您得到最好的诊疗。, http://www.100md.com(郭普远)


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