胃病之后的抑郁症

http://www.100md.com 2007年8月17日 《保健与生活》 2007年第5期

     不久之前，我应邀到消化内科会诊。患者是一个中年知识分子，因为消化道出血在消化内科留院观察，已经输液治疗了6天。胃镜仅显示为浅表性溃疡。经过详细的询问后，我发现他情绪紧张，感到工作压力很大，与上高中的孩子关系紧张，与妻子在如何教育孩子的问题上有较大的冲突，心里一直不痛快，最终导致了这次消化道出血，我认为他患了抑郁症。建议他回家服药(抗抑郁药物)休息。2星期后，当他来复诊时，情况有了明显的改观。

    但他不明白，为什么抑郁症导致了消化道出血。我告诉他，抑郁性反应可以分为急性与慢性两种类型。前者来势凶猛，是在大的应激反应之后的负性心理状态。急性抑郁求助于感情宣泄，在蒙受重大不幸时，成为一种必要的、求之不得的反应方式。急性抑郁时间短，但病情严重，患者能直接体验到情绪的激变，一段时间之后通常可以恢复正常。而慢性抑郁持续时间较长。在长期的抑郁情绪的支配下，各脏器的功能状态处于受抑制状态或由于伴随焦虑状态出现了功能失调，可以出现心律不齐、胸闷。慢性抑郁由于可能是一系列因素的总和，患者通常感觉“活得很累”，但又觉得就单个问题来讲，似乎不至于将他击倒。于是，出现各种不适，诸如血压高、心慌、胸闷、头痛、头晕、失眠、消化不良、溃疡、肌肉酸痛等时，患者四处求医，但最终仍不能获得最有效的治疗效果。我告诉这个患者，假如不用抗抑郁药，按照消化道出血治疗，他可能也会出院，但他会遗留“胃病的根子”，总会在情绪不好、心理压力超过他的心理承受能力时发作，而解决了抑郁症，才会从根本上改变他的生活。

    抑郁症的表现可以是情绪上的，也可以以脏器的功能失调为表现形式，注意了这一点，就可以及时治疗一些以身体不适为表现的抑郁症。, 百拇医药(陈福新)

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