迷失“上清丸”(1)
迷失“上清丸”
朱 伟
清丸，大概没多少人不认识，许多家庭的小药箱里也常备这种药。有时感冒后咽喉疼痛、牙龈肿痛、便秘等，老妈就会说，去拿几颗上清丸吃吃，于是脑海中有一个印象：上清丸就是一种清热药。
到了药店才发现，上清丸有那么多种类，既有只写着“上清丸”三个字的，也有黄连上清丸、牛黄上清丸等。按理说这些药的功效应该有所不同，但每个说明书似乎都列出了一些头痛眩晕、咽喉肿痛等“上火”征象，具体有什么区别呢?
上清丸中的“上”指的是中医的“上焦”，可以简单理解为人体部位和器官的一个范围，具体指的就是胸膈以上部位，包括心、肺在内的器官，上呼吸道也包含其中。
“上清”大致可理解为药物可清“上焦”之热(去火)，所以对心肺、上呼吸道上火会有好处。
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可以清火的中药有很多，上清丸所选用的是连翘、菊花、桔梗、薄荷、荆芥等药性和质地比较“轻浮”的药，而所选的黄芩、栀子、防风、黄檗、天黄等，本身并不“轻浮”，制药时也要经过“炒”甚至是“酒炒”，使其也“轻浮”起来。
之所以对药物有“轻浮”的要求，是因为药是针对上焦火气的，我们吃下去后才能“升”上去，作用到有火的地方。
那么，药店里面不同的上清丸有何异同?主要与其在原来“上清丸”的基础上所添加的药物有关。
【上清丸】
由于有上述清“上焦热”的成分，上清丸对一般感冒所致的轻度发热、咽喉肿痛效果较好。由于同时含有大黄、黄檗等清“下焦热”(下焦包括膀胱、肾脏、大肠等)的成分，所以对伴随有大便秘结、小便赤黄者尤其适用。
【黄连上清丸】
, 百拇医药
黄连上清丸在上清丸基础上增加了黄连、石膏、蔓荆子、旋覆花等成分。前两者清热能力较强，而蔓荆子能够疏风散热止痛，旋覆花则可消痰降气。
所以，黄连上清丸适用于因上呼吸道感染而中重度发热(体温高于38摄氏度)，咽喉、口腔等疼痛较甚，且咳嗽痰多者。
黄连上清丸比较寒凉，脾胃虚弱者慎用。
【牛黄上清丸】
牛黄上清丸就是在黄连上清丸的基础上又增加了牛黄和冰片。我们知道，牛黄是药物中的寒凉极品，而冰片有开窍醒神的作用，所以对感冒高热患者，甚至伴有昏昏沉沉者尤其适合。
由于其凉性够“劲”，所以年老体弱、大便溏薄者都不能用。同时，牛黄有“攻下”作用，泻下之力较强，易致孕妇流产，故孕妇忌服。
, 百拇医药 【芎菊上清丸】
芎菊上清丸有别于其他上清丸，因为它少了大黄、黄檗等，而多了羌活、藁本。
由于所加的羌活、藁本有祛风止痛的作用，所以芎菊上清丸是对付头痛的“高手”。不仅对感冒头痛、咽喉疼痛效果较好，对三叉神经痛、偏头痛、舌咽神经痛、丛集性头痛、癫痫性头痛等都有一定效果。
不过，由于少了有通便功能的大黄、清下焦热的黄檗，尽管其他成分也有清热作用，但效果却远不如其他“上清丸”。如果伴有大便秘结、小便黄赤等“下焦”热证，就不要选它了。
创口不敛借助中医
汪 玮
不久前，我在外科门诊遇到一位糖尿病患者愁眉不展，原来他做了一个外科手术后，其他情况尚好，血糖也稳定，但引流口的创面20余天一直不能收敛愈合。
, 百拇医药
听完叙述，我建议他用中医治疗。查其伤口，色淡红肿不显，审其舌脉，舌淡苔薄，脉弱，考虑其为糖尿病患者，处方：炙黄芪、生黄芪各30克，玉米须15克，苍术10克，淮山药25克，当归10克，葛根15克，陈皮6克，天花粉15克，生甘草、炙甘草各6克。五日后患者欣喜告之，创面已基本愈合，连说想不到中医治疗外科病还有如此好的效果。
中医认为创口不敛、愈合迟缓归于气血不足。方中大量使用黄芪，乃因黄芪味甘性温平，为益卫气扶卫阳之要药。考虑到糖尿病患者多阴虚，再配以养阴药，药症合拍，确有佳效。
浮小麦的传说
余 杰
宋代，京城有位名医叫王怀隐。有一天雨后放晴，他到后院查看晾晒的中药材，发现新购进一堆小麦，便问伙计：“这些又瘦又空的蛀小麦是谁送来的?”伙计回答：“是城南张大户送来的。”他正欲说什么，忽见来了一位急症患者，那患者的丈夫对王怀隐恳求说：“王先生，我娘子近来不知何故，常常发怒，有时哭笑无常，整日心神不宁，有时甚至还伤人毁物，真有点怕人，今请先生施恩，为她除病驱邪!”
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王怀隐切了切那妇人的脉，又问了病情，捋须笑道：“不必惊恐，此乃妇女脏躁症(相当于现代医学所说的更年期综合征、经前期紧张症、癔症等)也。”言毕，信手开了一方，上书甘草、小麦、大枣三味药，这就是张仲景《金匮要略》中的良方“甘麦大枣汤”(注：此方现代常用来治疗妇女更年期出现的精神与心理方面的症状)。那汉子持药扶病妇临行时，又补充一句病情：“先生，我差点忘了，她还常常夜间出汗，汗液常湿透衣衫呢。”王怀隐点头答道：“嗯，知道了，先治好脏躁症再说吧。”
五日后，那妇人偕丈夫乐滋滋地来拜谢王怀隐，感激地说：“先生的恩德，我们夫妇终生难忘。真是药到病除，不愧为杏林名医呀!”王怀隐关切地问：“今天再来治盗汗症?”那妇人笑道：“不必了，已一并痊愈了。”王怀隐暗自思忖，难道甘麦大枣汤也有止盗汗的作用?后来，他有意以此方又治了几个盗汗症的患者，结果均不见效，他大惑不解，于是查阅孙思邈的《千金要方》，想寻求答案。
正当这时，店堂小伙计与张大户的争吵声惊动了王怀隐。伙计手握一把张大户送来的小麦说：“这样的小麦我怎能收?你别以为做药就可以将就些，这瘪麦子你拿回去吧!”王怀隐听罢，回忆起上次那妇人所用的小麦就是张大户送来的瘪麦子，而那几个盗汗症患者用的是成熟饱满的小麦，于是急忙上前问道：“张老兄，你这麦子是……”未等先生说完，张大户便红着脸道出了实情：“这些是漂浮在水面上的麦子，我舍不得丢，估计治病用大概可以吧，就送来了。”王怀隐听罢，似乎从中悟出了什么，便吩咐伙计：“暂且收下吧，另放一处，并注明‘浮小麦’。”
, 百拇医药
后来，王怀隐用浮小麦试治盗汗、虚汗症，果然药到病除，便逐渐认识到浮小麦的功效。他与同道好友王祜、郑奇、陈昭遇潜心研究张仲景的医著后合编出《太平圣惠方》，并将浮小麦的功效记入该书。
从此，“浮小麦”一药便开始流行于世，并为历代医家沿用至今。
注：浮小麦，性寒，味甘、成，无毒，为收涩、固表止汗药。它可止汗，退热除烦，主治骨蒸劳热，自汗，盗汗。无汗而烦躁或虚脱汗出者忌用。
阿胶滥用也有害
宋丽华
阿胶，又名驴皮胶，所含蛋白质水解后能产生多种人体必需的氨基酸。现代医药专家还发现，阿胶善于治疗血虚引起的各种病症，并通过补血起到滋润皮肤的作用，还能调经保胎，增强体质，改善睡眠，健脑益智，延缓衰老，有助, http://www.100md.com
朱 伟
清丸，大概没多少人不认识，许多家庭的小药箱里也常备这种药。有时感冒后咽喉疼痛、牙龈肿痛、便秘等，老妈就会说，去拿几颗上清丸吃吃，于是脑海中有一个印象：上清丸就是一种清热药。
到了药店才发现，上清丸有那么多种类，既有只写着“上清丸”三个字的，也有黄连上清丸、牛黄上清丸等。按理说这些药的功效应该有所不同，但每个说明书似乎都列出了一些头痛眩晕、咽喉肿痛等“上火”征象，具体有什么区别呢?
上清丸中的“上”指的是中医的“上焦”，可以简单理解为人体部位和器官的一个范围，具体指的就是胸膈以上部位，包括心、肺在内的器官，上呼吸道也包含其中。
“上清”大致可理解为药物可清“上焦”之热(去火)，所以对心肺、上呼吸道上火会有好处。
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可以清火的中药有很多，上清丸所选用的是连翘、菊花、桔梗、薄荷、荆芥等药性和质地比较“轻浮”的药，而所选的黄芩、栀子、防风、黄檗、天黄等，本身并不“轻浮”，制药时也要经过“炒”甚至是“酒炒”，使其也“轻浮”起来。
之所以对药物有“轻浮”的要求，是因为药是针对上焦火气的，我们吃下去后才能“升”上去，作用到有火的地方。
那么，药店里面不同的上清丸有何异同?主要与其在原来“上清丸”的基础上所添加的药物有关。
【上清丸】
由于有上述清“上焦热”的成分，上清丸对一般感冒所致的轻度发热、咽喉肿痛效果较好。由于同时含有大黄、黄檗等清“下焦热”(下焦包括膀胱、肾脏、大肠等)的成分，所以对伴随有大便秘结、小便赤黄者尤其适用。
【黄连上清丸】
, 百拇医药
黄连上清丸在上清丸基础上增加了黄连、石膏、蔓荆子、旋覆花等成分。前两者清热能力较强，而蔓荆子能够疏风散热止痛，旋覆花则可消痰降气。
所以，黄连上清丸适用于因上呼吸道感染而中重度发热(体温高于38摄氏度)，咽喉、口腔等疼痛较甚，且咳嗽痰多者。
黄连上清丸比较寒凉，脾胃虚弱者慎用。
【牛黄上清丸】
牛黄上清丸就是在黄连上清丸的基础上又增加了牛黄和冰片。我们知道，牛黄是药物中的寒凉极品，而冰片有开窍醒神的作用，所以对感冒高热患者，甚至伴有昏昏沉沉者尤其适合。
由于其凉性够“劲”，所以年老体弱、大便溏薄者都不能用。同时，牛黄有“攻下”作用，泻下之力较强，易致孕妇流产，故孕妇忌服。
, 百拇医药 【芎菊上清丸】
芎菊上清丸有别于其他上清丸，因为它少了大黄、黄檗等，而多了羌活、藁本。
由于所加的羌活、藁本有祛风止痛的作用，所以芎菊上清丸是对付头痛的“高手”。不仅对感冒头痛、咽喉疼痛效果较好，对三叉神经痛、偏头痛、舌咽神经痛、丛集性头痛、癫痫性头痛等都有一定效果。
不过，由于少了有通便功能的大黄、清下焦热的黄檗，尽管其他成分也有清热作用，但效果却远不如其他“上清丸”。如果伴有大便秘结、小便黄赤等“下焦”热证，就不要选它了。
创口不敛借助中医
汪 玮
不久前，我在外科门诊遇到一位糖尿病患者愁眉不展，原来他做了一个外科手术后，其他情况尚好，血糖也稳定，但引流口的创面20余天一直不能收敛愈合。
, 百拇医药
听完叙述，我建议他用中医治疗。查其伤口，色淡红肿不显，审其舌脉，舌淡苔薄，脉弱，考虑其为糖尿病患者，处方：炙黄芪、生黄芪各30克，玉米须15克，苍术10克，淮山药25克，当归10克，葛根15克，陈皮6克，天花粉15克，生甘草、炙甘草各6克。五日后患者欣喜告之，创面已基本愈合，连说想不到中医治疗外科病还有如此好的效果。
中医认为创口不敛、愈合迟缓归于气血不足。方中大量使用黄芪，乃因黄芪味甘性温平，为益卫气扶卫阳之要药。考虑到糖尿病患者多阴虚，再配以养阴药，药症合拍，确有佳效。
浮小麦的传说
余 杰
宋代，京城有位名医叫王怀隐。有一天雨后放晴，他到后院查看晾晒的中药材，发现新购进一堆小麦，便问伙计：“这些又瘦又空的蛀小麦是谁送来的?”伙计回答：“是城南张大户送来的。”他正欲说什么，忽见来了一位急症患者，那患者的丈夫对王怀隐恳求说：“王先生，我娘子近来不知何故，常常发怒，有时哭笑无常，整日心神不宁，有时甚至还伤人毁物，真有点怕人，今请先生施恩，为她除病驱邪!”
, http://www.100md.com
王怀隐切了切那妇人的脉，又问了病情，捋须笑道：“不必惊恐，此乃妇女脏躁症(相当于现代医学所说的更年期综合征、经前期紧张症、癔症等)也。”言毕，信手开了一方，上书甘草、小麦、大枣三味药，这就是张仲景《金匮要略》中的良方“甘麦大枣汤”(注：此方现代常用来治疗妇女更年期出现的精神与心理方面的症状)。那汉子持药扶病妇临行时，又补充一句病情：“先生，我差点忘了，她还常常夜间出汗，汗液常湿透衣衫呢。”王怀隐点头答道：“嗯，知道了，先治好脏躁症再说吧。”
五日后，那妇人偕丈夫乐滋滋地来拜谢王怀隐，感激地说：“先生的恩德，我们夫妇终生难忘。真是药到病除，不愧为杏林名医呀!”王怀隐关切地问：“今天再来治盗汗症?”那妇人笑道：“不必了，已一并痊愈了。”王怀隐暗自思忖，难道甘麦大枣汤也有止盗汗的作用?后来，他有意以此方又治了几个盗汗症的患者，结果均不见效，他大惑不解，于是查阅孙思邈的《千金要方》，想寻求答案。
正当这时，店堂小伙计与张大户的争吵声惊动了王怀隐。伙计手握一把张大户送来的小麦说：“这样的小麦我怎能收?你别以为做药就可以将就些，这瘪麦子你拿回去吧!”王怀隐听罢，回忆起上次那妇人所用的小麦就是张大户送来的瘪麦子，而那几个盗汗症患者用的是成熟饱满的小麦，于是急忙上前问道：“张老兄，你这麦子是……”未等先生说完，张大户便红着脸道出了实情：“这些是漂浮在水面上的麦子，我舍不得丢，估计治病用大概可以吧，就送来了。”王怀隐听罢，似乎从中悟出了什么，便吩咐伙计：“暂且收下吧，另放一处，并注明‘浮小麦’。”
, 百拇医药
后来，王怀隐用浮小麦试治盗汗、虚汗症，果然药到病除，便逐渐认识到浮小麦的功效。他与同道好友王祜、郑奇、陈昭遇潜心研究张仲景的医著后合编出《太平圣惠方》，并将浮小麦的功效记入该书。
从此，“浮小麦”一药便开始流行于世，并为历代医家沿用至今。
注：浮小麦，性寒，味甘、成，无毒，为收涩、固表止汗药。它可止汗，退热除烦，主治骨蒸劳热，自汗，盗汗。无汗而烦躁或虚脱汗出者忌用。
阿胶滥用也有害
宋丽华
阿胶，又名驴皮胶，所含蛋白质水解后能产生多种人体必需的氨基酸。现代医药专家还发现，阿胶善于治疗血虚引起的各种病症，并通过补血起到滋润皮肤的作用，还能调经保胎，增强体质，改善睡眠，健脑益智，延缓衰老，有助, http://www.100md.com