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宫颈糜烂如何治
http://www.100md.com 2010年3月1日 《保健与生活》 2010年第3期
     物理治疗是目前治疗宫颈糜烂最常见也最有效的治疗方法,原理是用各式各样的有形无形的“物理刀”,将宫颈糜烂面单层的柱状上皮破坏,使其脱落,让它重新长出复层的鳞状上皮。

    说到物理治疗,光听广告,大家就能罗列出一系列名词:冷冻、激光、波姆光、微波、自凝刀、红外线。听起来都是高科技,但似乎许多小诊所也都有,医生则经常说,因人而异。到底应怎么选择呢?

    下面我们来认识一下最主流的“刀”具。

    激光治疗

    说明:通过二氧化碳激光器,对糜烂面发出光束照射,使糜烂组织炭化结痂。痂皮脱落后,长出新的鳞状上皮(3周左右)。

    优点:简便、快速、疗效好。在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织,对烧灼的深度容易掌握。在取出糜烂组织的同时,还具有消炎、止痛、促进组织修复的作用。
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    术后感受:治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1。2周阴道会有大量液体或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。

    禁忌证:孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的患者以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的患者,均忌用激光治疗。

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    冷冻疗法

    说明:通过液氮的局部冷冻作用,运用快速降温装置,使糜烂组织冷冻、坏死、脱落,让新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。

    优点:冷冻治疗不形成瘢痕,因此一般不会发生宫颈狭窄,对有生育要求的妇女较为适合;另外,冷冻可以使局部血管收缩而止血,因此治疗后很少出血;同时,冷冻能减低神经的敏感性,所以有麻醉和镇痛作用,治疗时患者无痛苦。
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    不足之处:治疗后阴道排液较多,持续2~3周。冷冻时外周血管舒张,因此可以产生一时性血压下降;超低温的刺激还能引起自主神经功能紊乱,出现头昏、下腹胀痛等反应,因此如果患者患有心血管疾病,治疗时要慎重。

    微波治疗

    说明:将一个探头放到宫颈处,用不同的波长来控制组织烧灼的深浅度。持续3-5秒,至糜烂组织呈淡黄白色,凝固变性。同法操作整个糜烂区域。

    优点:人体局部组织吸收一定的微波后,局部血管扩张,血液循环加速,组织代谢增强,白细胞吞噬功能增强,促进病理产物吸收、消散,从而促进机体的再生与修复。同时还有良好的消炎、杀菌作用。

    术后注意:治疗后3-5天会有少量淡黄色水样分泌物排出,7-10天有少许血性分泌物排出,一般持续2周左右,故要保持外阴清洁,不穿紧身内裤,禁止盆浴、阴道冲洗;1周内避免提重物及骑自行车,1个月、2个月各随访1次。
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    一般来说,以上三种物理方法都是可以治愈宫颈糜烂的。而如果上述治疗无效,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,则可考虑行宫颈锥切术或用LEEP刀行宫颈电环切术。但由于这类手术容易引起宫颈管狭窄,对生育的影响比较大,建议跟医生充分交流后再做决定。

    链接:物理治疗的前前后后

    治疗前:

    一般在月经干净后3—7天内进行。要常规做宫颈细胞学检查。

    禁忌证:有生殖器畸形或炎症者。

    要充分消毒外阴、阴道、宫颈。

    治疗后:

    一般都有阴道分泌物增多,甚至水样排液,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。

    在创面尚未完全愈合(8周)前,禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。

    治疗后每月复查一次,检查创面愈合情况。, 百拇医药(曾 诚)