A 脑出血、脑梗死、脑栓塞的区别与联系

    上海华山医院神经外科主任医师 徐 伟

    脑出血是指脑内血管突然发生破裂，迅速形成局部血肿，挤压周围脑组织，产生相应的临床症状或体征。脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑栓塞是由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发的。其以心脏疾病为最常见的原因，发病速度快，症状很快达到高峰，出现偏瘫、失语等神经功能缺失。

    脑出血和脑梗死的区别

    1.脑出血患者多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死患者多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

    2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗死多在安静休息时发病。

    3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

    4.脑出血患者发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

    5.脑出血患者脑脊液压力高，多为血性。而脑梗死患者脑脊液压力不高、清晰、无血。

    6.脑出血患者中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死患者中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

    7.CT扫描检查：脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者截然不同。

    脑梗死和脑栓塞的区别

    脑梗死和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗死。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。

    1.脑梗死多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟症状便全部出现，且多无前驱症状。

    2.脑梗死是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞引起，发病在脑内，病根却在脑外。

    3.脑梗死患者常在安静和睡眠状态下发病 ......