合肥市滨湖医院关节外科副主任医师 殷 浩

    A 风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别与联系

    风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，是一种慢性或急性的结缔组织病，多以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征，是与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。其病因尚未完全明了，通常发病前1～4周有溶血性链球菌感染史。简单地说，风湿性关节炎是风湿热这一大类疾病在关节上的表现，发病前多有上呼吸道感染或丹毒等病史。

    类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫疾病。发病可能与遗传、感染等有关。类风湿关节炎病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。换句话说，该病发病原因不清楚，与家族、体质和环境均有关，发病缓慢，逐渐疼痛，畸形逐渐加重。

    风湿性关节炎和类风湿关节炎有某些相似之处，都是发生关节炎，有关节疼痛，但两者有着本质上的不同。

    风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别

    B 风湿性关节炎的预防和治疗

    风湿性关节炎的临床症状有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”抗体滴度升高，类风湿因子阴性，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。

    诊断

    风湿性关节炎主要的诊断依据包括：发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多，等等。

    治疗

    风湿性关节炎的治疗主要是药物治疗、外科治疗。

    1.药物治疗

    清除链球菌感染 肌注青霉素 ......