认识篇何谓结膜炎

    北京同仁医院眼底病科副主任医师 张永鹏

    结膜炎是眼结膜组织在外界和机体自身因素的作用影响下而发生的炎性反应的统称。眼睛的巩膜外被一层薄薄的膜盖住，这层薄膜称为“结膜”，它可产生黏液，来润滑眼球表面。正常状态的结膜，含有微小血管。当结膜发炎或受到刺激时，这些微小的血管会变得粗大、充血。

    虽然结膜炎本身对视力影响并不大，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。

    诱因结膜炎的诱因根据其性质不同，可分为外源性原因和内源性原因。

    外源性原因 由于结膜外露，易受外界各种微生物、理化毒物等刺激而产生炎症。

    内源性原因 炎症也可由邻近组织直接蔓延而来，致病菌通过血行或淋巴致结膜感染。结膜炎根据其病因分为细菌性、真菌性、衣原体性、变态反应性等。

    症状结膜充血和分泌物增多是结膜炎的特点，可单眼或双眼同时或先后发病。患眼有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

    结膜充血 结膜充血的特点是离穹隆部越近充血越明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，眼内滴入肾上腺素之后充血很快消失。

    分泌物增多 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛上，使晨起时眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

    结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

    乳头增生 乳头增生是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。

    滤泡增生 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径为0.5～2.0毫米，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

    瘢痕形成 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。

    耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

    假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期 ......