认识篇 颈椎病也分很多种

    武汉协和医院骨科医师 张 波

    颈椎病是一种综合征，又称“颈椎综合征”。它是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉等组织，引起的一系列功能障碍的临床综合征。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。

    诱因

    颈椎病常与以下因素有关：

    1.颈椎的退行性改变 颈椎的退行性改变是颈椎病发生的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

    2.发育性颈椎椎管狭窄颈椎管内径与颈椎病的发生、发展、治疗以及预后均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。

    3.慢性劳损 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。主要来自以下三种情况：①不良的睡眠体位：长时间的不良睡眠体位造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢睡高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久保持单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。②不当的工作姿势：大量调查显示，处于坐位者，尤其是低头工作者的颈椎病发病率较高。长期低头，造成颈后肌群、韧带等组织劳损。③不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，增加颈椎病的患病率。

    4.颈椎的先天性畸形 在对正常人颈椎进行健康检查时，常发现颈椎段有各种异常，其中骨骼明显畸形约占5%。

    症状

    据颈椎病变的范围和受累组织结构的不同，表现出来的临床症状不同，常可将颈椎病分为四大类：

    1.颈型颈椎病 患者常有颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触及明显的压痛点，患者总感觉颈背部有重物感。颈型颈椎病患者做磁共振及CT检查，主要为颈椎退行性改变，没有提示周围组织的明显压迫表现，此类颈椎病往往提示病情不严重，患者以青壮年人多见。

    2.神经根型颈椎病 此型颈椎病在所有颈椎病中发病率最高 ......