解读下肢深静脉血栓形成(2)
还可进行出血凝血检查,如果活化部分凝血活酶时间(APTT)降低明显,说明患者内源性凝血系统异常,血液处于高凝。血液高凝状态是形成深静脉血栓的重要因素。下肢深静脉血栓形成如何治疗?
下肢深静脉血栓形成的治疗包括一般处理(卧床休息,抬高患肢,患肢制动,穿弹力袜或打弹力绷带),以及溶栓治疗、介入放射治疗与手术治疗等。?筲溶栓治疗:溶栓治疗包括抗凝与溶栓两部分。需要注意的是,治疗越早效果越好。
抗凝:通过抑制体内凝血过程中的部分环节,以制止血栓形成和蔓延,但对已经形成的血栓没有作用。常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班、达比加群、低分子肝素等。如果没有抗凝禁忌情况存在,尽早使用抗凝药物(首选低分子肝素皮下注射)。可以同时使用华法林口服。等华法林起效并稳定后,即国际标准化比值(INR)为2.0~3.0时,停用肝素。华法林继续口服3~6个月。
目前,临床上多使用新型口服抗凝药利伐沙班,其抗凝效果和华法林相当,但是价格昂贵而且缺乏拮抗药物。为防止服药后出现严重出血事件,需要进行出血凝血检查,通常以凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间的测定值,维持在正常值的2~2.5倍为宜 ......
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