生育力是人类繁衍生息、社会文明延续的基本推动力，是人类社会进步和经济发展的基础保障。事实上，无论是男性还是女性，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。每年的6月9日为世界生殖健康日，本刊特邀专家撰稿，重点解读女性生育力方面的相关知识。

    我国自从2021年三孩政策放开以来，高龄女性生殖需求明显增加，而自然状态下她们的生育力却有所下降。近年来，随着感染性疾患发病率增高、精神压力加大、婚育年龄普遍推迟、恶性疾病年轻化等问题凸显，女性生殖健康面临严峻挑战，全球范围内生育力均出现明显下降趋势。

    影响生育力的因素有哪些？

    育龄期女性生育年龄推迟

    “生育要趁早”背后蕴含的其实是适龄生育的科学观念，夫妻双方的年龄对于妊娠结局有着直接且重要的影响。女性最佳生育年龄为22～28岁，29～35岁可能是平台期，生育力下降并不明显;但35岁之后，生育力明显下降，可以说，35岁是女性生育年龄的分水岭。女性的卵巢储备功能、卵子数量和质量随着年龄的增长而下降，卵子质量的下降易导致受精后胚胎染色体异常，继而引起胚胎不发育，最终导致早期流产。

    如果做进一步的分析，会发现女性生育年龄推迟与城市的经济发展、民众生活水平和教育水平的提高，以及教育和职业发展时间明显延长有关。

    值得注意的是，目前国家三孩政策已全面放开，如果头孩晚育，自然二孩、三孩也晚育，由此进一步导致高龄产妇群体的增加。为了避免因生育年龄的推迟而造成生育困难，专家建议，婚育夫妻应尽早安排生育计划，转变“晚婚晚育”观念，在最佳生育年龄进行孕育不仅能够提高生育质量，还能够让孩子在最佳环境下成长。

    性教育知识缺乏：女性生育力的绊脚石

    据了解，目前世界范围内首次性行为时间呈现低龄化趋势。由此而来的是，缺乏认知力的年轻人非意愿妊娠和人流率居高不下。

    人工流产是降低女性生育力的一个重要影响因素。手术流产主要通过宫腔操作去除子宫内容物来终止妊娠，如此一来，不仅给女性带来感染风险，还会对子宫内膜产生直接损害，甚至导致宫腔粘连、输卵管粘连、宫颈粘连、内膜异位症、腺肌病、子宫内膜薄等问题。据统计，1次人工流产术后发生薄型子宫内膜的可能性为20%，2次及以上者薄型子宫内膜的发生率上升到53.33%。反复流产对远期生育力(不孕)和今后妊娠结局(如早产、胎儿发育异常、胎盘异常等)皆有影响 ......