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牙周病的“黑道帮凶”——精神压力
http://www.100md.com 2006年6月1日 《保健与生活》 2006年第6期
     中医认为七情内伤,脏腑功能失调与肾气盛衰有关,肾虚除先天素质外,久病、劳累过度或生育过多,都可造成肾气虚损。肾主骨,齿为骨之余。《直指方》记载:“齿者,骨之所终,髓之所养,肾实主之。故肾衰则齿豁,精盛则齿坚,虚热则齿动。”可见古人早已认识到身心的状况与牙病的关系。牙周微生物是牙周病的致病因素,但精神压力在牙周病发生、发展、预后中的作用逐渐引起人们的重视。

    牙周病患者表现出更明显的心理压力。人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等是精神压力的一种情绪反应,心理学上称为情感性精神障碍,它可能与牙周病关系密切。在对57例糖尿病患者的调查中发现,易怒情绪与牙槽骨吸收水平明显相关。在对4万名男性的调查中发现,愤怒指数高的比愤怒指数低的发生牙周病的概率高出72%。

    顽固性牙周病患者表现出对牙科治疗不愉快感、痛感以及消极依赖特征。精神压力又影响患者的正常工作、生活,反过来又加深心理负面影响,产生强而持久的心理应激,超过机体的适应能力而致病,因此,精神压力大的牙周病患者处于一个进行性恶性循环中。

    精神压力影响牙周病的机制至今尚未阐明,但大多数学者认为各种社会、心理因素以应激为中介,通过神经—内分泌—免疫系统之间的相互作用,相互影响导致免疫系统功能低下和内分泌激素失衡,诱发疾病。下丘脑—垂体—肾上腺在其中起着关键作用。它将心理信息转变为生理反应和免疫改变,引起唾液质量的变化,激素、细胞因子、神经肽的释放,最终使机体的防御能力下降,增加了机体对致病菌的易感性,引发并加重了牙周病。

    社会精神因素引起应激,通过不良口腔卫生行为影响疾病。研究表明,精神紧张的人比正常人更少从事体育锻炼,更易吸烟、酗酒,更少注意自我口腔卫生保健。如考试应激会使学生忽视口腔卫生,增加菌斑的堆积,是精神压力影响牙周病的重要行为因素。另外,牙周健康人群教育程度及未婚比例均比较高,提示较高的教育程度和未婚可能具有一定的积极作用。这类人群生活负担较轻,经济压力相对较小,可及时就诊发现和控制病情,教育程度高者,口腔保健意识更强,故而牙周病的发病率下降。

    因此,我们要加强宣传,提高大家卫生保健意识,疏导患者心理压力,积极防治,为减少危害人类牙齿健康的牙周病,医患共同努力。, 百拇医药(李剑农)