江苏镇江破获首例医保基金诈骗案
徐某系镇江市退休职工。2002年因病退休后长期回原籍江都市浦头镇居住。这期间，徐某先后自费数万元在非医保定点医院就诊看病，致使就诊费用无法报销。为缓解因自费就诊看病造成的经济困难，徐某遂动脑筋想办法争取挽回损失。2003年底，徐某在长期的治疗中逐渐熟悉了某医院医生王某，当得知可以通过虚开医药费发票到医保中心报销后，遂萌生让王某为其伪造该院的住院手续并虚开住院发票，以骗取医保基金的念头。为此，徐某经常请王某喝酒吃饭，还不时送点香烟给王某，双方逐渐建立了“深厚友谊”。随后，徐某便请求王某利用其在医院工作的便利条件办理虚假住院手续，开具虚假住院发票。
在最初实施诈骗活动时，王某所开具的住院发票金额并不大，但当徐某多次将其虚开的发票到医保中心报销均得逞后，两人的胆子越来越大。为获取更大的非法利益，二人所虚开的住院发票金额也越来越大，由初期的每张发票金额2千余元增加到每张金额达到8千余元，且开票次数也越来越多。通过夸大病情，虚构住院事实，伪造虚假住院发票，并持上述发票到市医保中心进行报销等手段，共骗取医保基金达14万多元。
2007年元月，镇江市医疗保险结算中心在核查单据时，发现徐某报销单据非常频繁，累计数额巨大，并且有就诊时段交叉重叠等诸多疑点，当即向镇江市公安局经侦支队报案。受理此案的办案民警随即展开侦查。在强大压力之下，不久前二人投案自首，并主动退出了全部赃款。
(摘自《江南时报》), http://www.100md.com
在最初实施诈骗活动时，王某所开具的住院发票金额并不大，但当徐某多次将其虚开的发票到医保中心报销均得逞后，两人的胆子越来越大。为获取更大的非法利益，二人所虚开的住院发票金额也越来越大，由初期的每张发票金额2千余元增加到每张金额达到8千余元，且开票次数也越来越多。通过夸大病情，虚构住院事实，伪造虚假住院发票，并持上述发票到市医保中心进行报销等手段，共骗取医保基金达14万多元。
2007年元月，镇江市医疗保险结算中心在核查单据时，发现徐某报销单据非常频繁，累计数额巨大，并且有就诊时段交叉重叠等诸多疑点，当即向镇江市公安局经侦支队报案。受理此案的办案民警随即展开侦查。在强大压力之下，不久前二人投案自首，并主动退出了全部赃款。
(摘自《江南时报》), http://www.100md.com