如何“降脂不伤肝”

    上海市第一人民医院

    消化内科主任医师 范建高

    由高脂血症引发的动脉粥样硬化及其相关的心脑血管疾病已成为生命的第一杀手，对广大肥胖症、糖尿病和脂肪肝患者构成严重威胁。降低肝脏胆固醇合成的重要药物(他汀)继1987年问世以来，已成为西方国家处方量最大的药物之一。

    随着“早期干预、强化降脂、长期用药”理论的提出，阿托伐他汀(立普妥)、普伐他汀(普拉固)、辛伐他汀(舒降脂)、氟伐他汀(来适可)、洛伐他汀(美降脂)等众多他汀已成为降低血液低密度脂蛋白胆固醇的首选用药，使得许多心脑血管疾病患者能够安享晚年、健康长寿。然而，一些高脂血患者或已经是心绞痛频繁发作，但由于畏惧降脂药物的肝脏损伤而拒绝使用或盲目中止他汀治疗，结果英年早逝或终身残疾。当前对他汀肝脏毒性的过分担忧已严重影响到高脂血症患者的生命质量和寿命。

    尽管他汀治疗过程中最常见的问题为血清转氨酶增高，后者常见于开始用药或增大剂量的3个月内，但绝大多数为孤立性无症状性血清丙氨酸转移酶(ALT)增高 ......