庸医滥药结恶果等
庸医滥药结恶果
解放军83医院骨科副主任医师 徐栋华
两年前，宋富强还是位壮实的汉子，责任田里粮食一年两熟，捎带着外出打工，生活水平很快达到小康。可是如今不同了，两侧髋关节疼痛，走路一跛一拐的，再也不能干力气活了，生活水平也如同热水里的温度计掉进冰窟窿——直线下降。一提起这事，宋富强就气得直骂游医周秃子。
原来富强常年在外，风吹雨打，两膝关节每逢天气变化就感到酸痛，于是到镇卫生院求医。医生给他一些膏药贴，让他配戴护膝，痛得厉害时吃些止痛药。结果当时好一些，可到时候又发作，老不能断根。
一日，小镇街头来了游医周秃子，披着白大褂，摆张桌子，蒙上块白布就治起病来。富强路过，前去问了问。周秃子唾星四溅地说治关节炎正是他的拿手好戏，随即神秘兮兮地取出一瓶白色小药片，说是祖传秘方，让他回去一日三次口服，包好。富强治病心切，就付了钱。
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富强回去照办，果然关节疼痛减轻，食欲增加，精神也好多了。于是更加相信周秃子，不久又去那里花大价钱买了一瓶。
第二瓶药快要吃光时，富强两侧髋关节开始隐隐作痛。想去找周秃子，已经没有踪影了，只好又到卫生院就诊。
医生检查后，又摄了X线片，最后告诉他说，你本来是良性膝关节痛，现在却被游医治成了股骨缺血性坏死。宋富强大吃一惊，忙问是怎么回事。
医生解释说，股骨是人体内最粗大的骨骼，外形略似一根短拐杖。“拐杖”之柄即股骨头，顶端光洁如玉，外观如球，置于骨盆侧方的“窝”(髋臼)内，形成髋关节，活动灵活。股骨头有血液营养，进行代谢，维持生命活力。一旦失去血液供应，将发生变性坏死。最初表面失去光泽，发生龟裂，接着软骨面塌陷，变得粗糙不平，出现凹陷，关节间隙狭窄，最终股骨头可被压塌变扁、变小，甚至完全消失。
股骨头缺血性坏死，常伴有创伤性关节炎。早期症状轻微，病人仅觉得髋关节轻度酸痛，也可伴有膝痛。症状逐渐加重，于站立、行走时关节疼痛明显。随着时间推移，髋关节活动受影响，出现跛行。
, 百拇医药
股骨头缺血性坏死原因颇多，但长期、大剂量使用肾上腺皮质激素是重要原因。强的松、可的松、甲强龙、倍他米松或地塞米松等，均为人工仿造的肾上腺皮质激素类药品，其作用大致相似，具有抑制炎症、抗过敏等作用，临床医学上应用广泛，具有良好的治疗效果。但如不认真掌握适应症，肆意滥用，可产生习惯性及依赖性，难以停药。一些欺世盗名的假医、庸医、劣医，暗以此类药加入其他药中，诡称“进口药”、“特效药”、“专利药”或“秘方”，给病人应用，利用其表面、暂时的缓解症状作用，谋取高利和虚名，而不顾及病人日后的严重反应。正是周秃子用过量的激素暂时缓解了富强的关节炎，却使他最终发展为股骨头缺血性坏死。
大家要从宋富强的经历中得出教训，千万不要轻信游医，不要随意服用肾上腺皮质激素类药物，有病要到医德医风好、技术水平高的医院就诊。
(摘自《家庭用药》)
腰椎滑脱 治疗有方
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上海中山医院骨科教授 陈统一
两年前，谢女士突然觉得腰痛难忍，到药店买了麝香追风膏来贴，还服了风痛宁胶囊，却都不见效。痛得受不了，才到医院拍片，诊断为腰椎滑脱。医生给她牵引、针灸、按摩了20天，腰还是痛。她挺纳闷：这腰椎滑脱究竟是怎么回事，就这么难治吗？
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位。好发于第4腰椎和第5腰椎椎体间，或者第5腰椎和第1骶椎椎体之间。
该病大多因随年龄增加而发生的退行性病变，由于腰椎不稳定，相应的小关节、椎间盘及韧带发生退变，使得椎体之间的连接变得松弛，而逐渐发生腰椎滑脱，又称为假性滑脱，滑脱程度一般较轻；运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂，也可导致腰椎滑脱，这称为真性滑脱，滑脱程度可以很重。
腰背肌训练最有意义大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗，仅有腰痛的，可以通过卧床休息、腰部理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物等进行治疗。有一点需要强调，腰背肌训练是最有决定意义的保守治疗方法，刚开始的时候腰部可能会更加酸痛，但只要持之以恒，一定会改善症状或减轻病情。
压迫神经者常需手术治疗腰椎滑脱伴有反复腰痛的，保守治疗效果不满意的需要采用手术治疗。腰椎滑脱由于不稳定，可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，出现行走后甚至持续的双下肢后侧或后外侧放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状。这种神经症状，常常需要手术才能解决。
谢女士的情况，很可能已经出现了腰椎管狭窄的症状，应进一步拍腰椎过伸过屈片，以判断滑脱椎体的稳定性。另外，还需做CT或核磁共振，以了解神经根受压情况。如果症状与拍片结果符合，诊断就比较明确。如果症状与影像学结果都不太严重，可以再保守治疗一段时间；如果都很严重，恐怕就需要手术。(摘自《家庭医药》), 百拇医药
解放军83医院骨科副主任医师 徐栋华
两年前，宋富强还是位壮实的汉子，责任田里粮食一年两熟，捎带着外出打工，生活水平很快达到小康。可是如今不同了，两侧髋关节疼痛，走路一跛一拐的，再也不能干力气活了，生活水平也如同热水里的温度计掉进冰窟窿——直线下降。一提起这事，宋富强就气得直骂游医周秃子。
原来富强常年在外，风吹雨打，两膝关节每逢天气变化就感到酸痛，于是到镇卫生院求医。医生给他一些膏药贴，让他配戴护膝，痛得厉害时吃些止痛药。结果当时好一些，可到时候又发作，老不能断根。
一日，小镇街头来了游医周秃子，披着白大褂，摆张桌子，蒙上块白布就治起病来。富强路过，前去问了问。周秃子唾星四溅地说治关节炎正是他的拿手好戏，随即神秘兮兮地取出一瓶白色小药片，说是祖传秘方，让他回去一日三次口服，包好。富强治病心切，就付了钱。
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富强回去照办，果然关节疼痛减轻，食欲增加，精神也好多了。于是更加相信周秃子，不久又去那里花大价钱买了一瓶。
第二瓶药快要吃光时，富强两侧髋关节开始隐隐作痛。想去找周秃子，已经没有踪影了，只好又到卫生院就诊。
医生检查后，又摄了X线片，最后告诉他说，你本来是良性膝关节痛，现在却被游医治成了股骨缺血性坏死。宋富强大吃一惊，忙问是怎么回事。
医生解释说，股骨是人体内最粗大的骨骼，外形略似一根短拐杖。“拐杖”之柄即股骨头，顶端光洁如玉，外观如球，置于骨盆侧方的“窝”(髋臼)内，形成髋关节，活动灵活。股骨头有血液营养，进行代谢，维持生命活力。一旦失去血液供应，将发生变性坏死。最初表面失去光泽，发生龟裂，接着软骨面塌陷，变得粗糙不平，出现凹陷，关节间隙狭窄，最终股骨头可被压塌变扁、变小，甚至完全消失。
股骨头缺血性坏死，常伴有创伤性关节炎。早期症状轻微，病人仅觉得髋关节轻度酸痛，也可伴有膝痛。症状逐渐加重，于站立、行走时关节疼痛明显。随着时间推移，髋关节活动受影响，出现跛行。
, 百拇医药
股骨头缺血性坏死原因颇多，但长期、大剂量使用肾上腺皮质激素是重要原因。强的松、可的松、甲强龙、倍他米松或地塞米松等，均为人工仿造的肾上腺皮质激素类药品，其作用大致相似，具有抑制炎症、抗过敏等作用，临床医学上应用广泛，具有良好的治疗效果。但如不认真掌握适应症，肆意滥用，可产生习惯性及依赖性，难以停药。一些欺世盗名的假医、庸医、劣医，暗以此类药加入其他药中，诡称“进口药”、“特效药”、“专利药”或“秘方”，给病人应用，利用其表面、暂时的缓解症状作用，谋取高利和虚名，而不顾及病人日后的严重反应。正是周秃子用过量的激素暂时缓解了富强的关节炎，却使他最终发展为股骨头缺血性坏死。
大家要从宋富强的经历中得出教训，千万不要轻信游医，不要随意服用肾上腺皮质激素类药物，有病要到医德医风好、技术水平高的医院就诊。
(摘自《家庭用药》)
腰椎滑脱 治疗有方
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上海中山医院骨科教授 陈统一
两年前，谢女士突然觉得腰痛难忍，到药店买了麝香追风膏来贴，还服了风痛宁胶囊，却都不见效。痛得受不了，才到医院拍片，诊断为腰椎滑脱。医生给她牵引、针灸、按摩了20天，腰还是痛。她挺纳闷：这腰椎滑脱究竟是怎么回事，就这么难治吗？
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位。好发于第4腰椎和第5腰椎椎体间，或者第5腰椎和第1骶椎椎体之间。
该病大多因随年龄增加而发生的退行性病变，由于腰椎不稳定，相应的小关节、椎间盘及韧带发生退变，使得椎体之间的连接变得松弛，而逐渐发生腰椎滑脱，又称为假性滑脱，滑脱程度一般较轻；运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂，也可导致腰椎滑脱，这称为真性滑脱，滑脱程度可以很重。
腰背肌训练最有意义大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗，仅有腰痛的，可以通过卧床休息、腰部理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物等进行治疗。有一点需要强调，腰背肌训练是最有决定意义的保守治疗方法，刚开始的时候腰部可能会更加酸痛，但只要持之以恒，一定会改善症状或减轻病情。
压迫神经者常需手术治疗腰椎滑脱伴有反复腰痛的，保守治疗效果不满意的需要采用手术治疗。腰椎滑脱由于不稳定，可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，出现行走后甚至持续的双下肢后侧或后外侧放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状。这种神经症状，常常需要手术才能解决。
谢女士的情况，很可能已经出现了腰椎管狭窄的症状，应进一步拍腰椎过伸过屈片，以判断滑脱椎体的稳定性。另外，还需做CT或核磁共振，以了解神经根受压情况。如果症状与拍片结果符合，诊断就比较明确。如果症状与影像学结果都不太严重，可以再保守治疗一段时间；如果都很严重，恐怕就需要手术。(摘自《家庭医药》), 百拇医药