用了心痛定 为啥心更痛

    □同济医科大学教授 张揆一

    王大爷患心绞痛病已有5年多了，他与心痛定结下不解之缘。每当心绞痛时，口服两片，顿时感到轻松，疼痛解除，胸前不适感消失。心痛定还可用于心绞痛发作前驱症状，以解除心绞痛发作。王大爷将其看成是救命药，时刻带在身边。但是前天心绞痛发作，以前吃5~10毫克即解决问题，为啥这次吃了30毫克，疼痛不仅未减，反而变本加厉，大汗淋漓，时有濒死之感。家人急送医院，经心电图检查显示：患者心肌后壁大面积梗死……这是咋回事？

    心痛定的通用名叫硝苯地平，别名还有硝苯啶、硝苯吡啶、利心平，属于二氢吡啶类钙拮抗剂。因其能降低心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量；又能显著扩张动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供氧状况；并可降低周围血管阻力，有效地降低血压，减轻心脏负荷。含服或口服奏效迅速，数分钟内即起效。常用于心绞痛、胸闷、心肌梗死、原发性高血压和肾性高血压等，效果好。

    但随着该药的用途不断拓展，不良反应也逐渐显现，主要有导致心肌缺血、梗死或加重心绞痛，这是与治疗作用相反的副作用 ......