1 临床资料

    患者男性，73岁。因心悸、胸闷、胸痛10个月，加重2天于2005年10月9日入院。2004年12月15日因“突发持续性心前区压榨样剧痛、气短4h”首次住院，确诊“急性广泛前壁心肌梗死(AMI)，并发频发室早、心房纤颤、急性左心衰、心源性休克”，经静点硝酸甘油、早期内服卡托普利等，住院8个月好转出院(但AMI后一直为持续性心房纤颤)。AMI后4个月时发生一次心脏骤停，经心肺复苏获救。AMI后6个月心脏二维超声示“左室前壁、前间壁室壁瘤形成”。出院后仍频发心悸、胸闷、气短，长期口服“卡托普利、消心痛、速尿”等至本次入院。入院时体检：端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及细小水泡音，心率90次/min，律不齐，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，肝右肋缘下2cm，质中，双下肢凹陷性浮肿阳性。心电图(ECG)：①心房纤颤。②陈旧性广泛前壁心肌梗死伴室壁瘤形成(STV₂～V₅弓背样抬高0.2～0.4mV)。③肢导低电压。胸片示心脏向左下扩大，心胸比例0.65，肺淤血、双侧胸膜腔少量积液。超声心动图示左室前壁、室间隔前2/3自二尖瓣口水平至心尖水平室壁变薄(6mm) ......