文章编号：1005-619X(2007)08-0459-02

    昏迷是脑功能的严重障碍，主要是大脑皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍，以及任何刺激均不能唤醒疗养员。引起昏迷的原因较复杂，尤其在急性期症状重，疗养员不能诉述症状，也不能配合查体，常导致误诊，延误救治。针对疗养院工作特点，疗养员年龄偏大，对可能出现昏迷的几种常见情况作以下分析。

    1 脑血管疾病

    1.1 脑血栓形成。多见于50岁以上，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑动脉硬化的疗养员，男性多于女性。常在睡眠后或安静状态下发病，起病缓慢，常有偏瘫、失语等局灶性神经体征，无脑膜刺激征，生命体征改变不明显。CT扫描早期多正常，24～48小时后出现低密度灶；MRI早期即可发现梗死灶。考虑脑血栓形成可能时，应尽快行CT检查排除脑出血，注意保持呼吸道通畅和氧供，保持血容量的稳定、水电解质的平衡，尽早恢复缺血区的供血，给予溶栓、抗凝、抗血小板治疗，可选用尿激酶、肝素、阿司匹林等药物，尽早应用神经保护剂，如西比灵、脑活素、胞二磷胆碱等，根据个体差异，控制血压、血糖等情况，加强监护和护理，防治脑水肿，可用20%甘露醇250ml快速滴注。

    1.2 脑出血。脑出血常见于50岁以上，有高血压和脑动脉硬化的疗养员，多在情绪激动或体力活动时突然发病。病情发展快，常迅速出现头痛、呕吐等颅内高压征象和意识障碍 ......