易漏诊的输尿管末端结石超声图像特点分析
回顾分析工作中首次检查漏诊的输尿管末端结石7例，旨在提高对本病的认识，减少漏诊率的发生。
1 资料与方法
7例中男性6例，女性1例，年龄最大55岁，最小18岁，平均年龄35岁，均为门诊和住院病人。使用仪器为Aloka-400和迈瑞DP-9900型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。以镜下反复血尿申请检查5例，既往或近期肾、输尿管结石复查2例；主诉一月前有典型腹痛症状的1例，因血尿做过肾穿活检未发现异常的2例。要求检查项目均为泌尿系统。
2 结果
2.1 超声首次检查提示。肾、输尿管、膀胱未见明显异常，2例提示膀胱充盈欠佳。经二次复查或膀胱充盈后仔细检查均发现输尿管末端膀胱出口处结石，左侧4例，右侧3例。
2.2 超声特点:①结石大小为0.8～1.1cm，呈椭圆形或长圆形。②无明显肾盂分离及输尿管上段、膀胱壁段扩张。③结石位于输尿管末端膀胱出口处嵌顿，周边可见线样无回声及圆形囊样回声，有明显或淡声影。
3 讨论
输尿管末端结石一般来源于肾结石，在肾绞痛发作时有输尿管积水容易检出，如在肾绞痛发作后检查，因积水消失，容易漏诊[1]。
分析本文7例首次检查漏诊原因有以下几点：①工作初期或低年资医师经验不足。②病人检查时间均未在肾绞痛发作时进行。③未详细询问病史，特别是对既往有肾结石病史，近期有腹痛的病人更要认真检查。④肠腔气体干扰，特别是乙状结肠气体干扰是左侧输尿管末端结石漏诊的主要原因。⑤膀胱充盈欠佳，远场增益未适当降低，未仔细检查膀胱三角区。⑥对无明显肾盂分离和输尿管上段、膀胱壁段扩张的病人要两侧对比，特别要在膀胱充盈后对比两侧输尿管内径，一般有结石一侧内径大于无结石一侧。掌握输尿管末端膀胱出口处结石嵌顿的特点，认真仔细检查，不断积累临床经验，最大限度降低病人的痛苦和经济负担。
参考文献
1周永昌，郭万学，主编.超声医学.第3版.北京:科学文献技术出版社，1998.1060
(收稿日期：2007-03-15), http://www.100md.com(白金香 宋晓东 张亚雄)
1 资料与方法
7例中男性6例，女性1例，年龄最大55岁，最小18岁，平均年龄35岁，均为门诊和住院病人。使用仪器为Aloka-400和迈瑞DP-9900型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。以镜下反复血尿申请检查5例，既往或近期肾、输尿管结石复查2例；主诉一月前有典型腹痛症状的1例，因血尿做过肾穿活检未发现异常的2例。要求检查项目均为泌尿系统。
2 结果
2.1 超声首次检查提示。肾、输尿管、膀胱未见明显异常，2例提示膀胱充盈欠佳。经二次复查或膀胱充盈后仔细检查均发现输尿管末端膀胱出口处结石，左侧4例，右侧3例。
2.2 超声特点:①结石大小为0.8～1.1cm，呈椭圆形或长圆形。②无明显肾盂分离及输尿管上段、膀胱壁段扩张。③结石位于输尿管末端膀胱出口处嵌顿，周边可见线样无回声及圆形囊样回声，有明显或淡声影。
3 讨论
输尿管末端结石一般来源于肾结石，在肾绞痛发作时有输尿管积水容易检出，如在肾绞痛发作后检查，因积水消失，容易漏诊[1]。
分析本文7例首次检查漏诊原因有以下几点：①工作初期或低年资医师经验不足。②病人检查时间均未在肾绞痛发作时进行。③未详细询问病史，特别是对既往有肾结石病史，近期有腹痛的病人更要认真检查。④肠腔气体干扰，特别是乙状结肠气体干扰是左侧输尿管末端结石漏诊的主要原因。⑤膀胱充盈欠佳，远场增益未适当降低，未仔细检查膀胱三角区。⑥对无明显肾盂分离和输尿管上段、膀胱壁段扩张的病人要两侧对比，特别要在膀胱充盈后对比两侧输尿管内径，一般有结石一侧内径大于无结石一侧。掌握输尿管末端膀胱出口处结石嵌顿的特点，认真仔细检查，不断积累临床经验，最大限度降低病人的痛苦和经济负担。
参考文献
1周永昌，郭万学，主编.超声医学.第3版.北京:科学文献技术出版社，1998.1060
(收稿日期：2007-03-15), http://www.100md.com(白金香 宋晓东 张亚雄)