新版“军队疗养院信息管理系统”的应用
新版“军队疗养院信息管理系统”2005年底在全军全面推广运用，该系统是Windows平台下的信息系统，共分十二个子系统，采用B/S(浏览器/服务器)模式工作，各工作站通过网页来浏览和提供数据。我院经过积极努力，于2006年实现了系统的全面实际运用，涵盖所有科室以及供应室、收费室等部门，对军地住院疗养员、伤病员以及门诊就诊人员的医疗服务工作全部依托系统展开，同时医政干部运用系统开展医疗管理工作，极大地提高了医疗工作效率和信息化管理效能，使我院的信息化建设取得重大进展。下面将我院在系统实际运用过程中的主要应用经验及体会报告如下。
1 主要应用经验
1.1 基础数据的初始化维护。基础数据的初始化维护是设定和录入支持系统运行所必需的基础数据，本系统的初始化维护主要包括字典维护、计价项目维护、诊疗项目维护、床位设置维护、药品项目维护、药品剂型维护、供应商及厂商维护、药品库存上下限维护、卫生材料维护、本单位个人账户维护、科室设备登记维护等。这些基础数据构成了系统软件的主要内涵，为系统的正常运作提供了可靠的保证，因此准确全面地进行数据的初始化维护，是系统能否成功应用的基础和关键。必须重点注意以下几个环节。
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1.1.1 系统中设置字典二十一种，其中大部分字典如疾病字典、军兵种字典、给药途径字典、医嘱执行频率字典等系统中已设置完善，但少部分字典如科室字典、疗区字典仍须根据各院具体实际情况进行初始化维护。
1.1.2 药品项目维护是初始化维护中难度较大，易发生问题的环节，必须十分注意使药品的含量、含量单位、规格三者协调一致。药品的整零关系也应准确维护，否则将在临床开具医嘱及摆药时引起混乱，如针剂药品，假如规格设定为毫升，而含量单位设定为克，开具医嘱及摆药便会出现错误。因系统设定每种药品仅能录入一种名称，因此宜统一录入药品通用名，避免医师开具医嘱处方时出现混淆。
1.1.3 科室床位设置必须与实际展开及收费情况相吻合,为适应实际工作中有时对床位实施优惠价的情况，可于计价项目中设置一条数值为负数的床位优惠价项目，通过科室非医嘱计价窗口收费冲减标准价。
1.1.4 计价项目是从收费的角度规范收费项目，而诊疗项目则是从临床的角度规范医嘱的录入。收费类诊疗项目是通过与相应的计价项目的对应连接达成收费的，因此维护诊疗项目时，准确对应相关计价项目非常重要。
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1.2临床实际运用。本系统的应用，摆脱了疗养院既往长期手工操作的历史，彻底变更了传统工作模式和流程，因此实际运用后，必然遇到很大困难和阻力，其中易发生问题，必须重点优化整改的环节如下。
1.2.1 摆药方式的重大变化要求协调好临床用药与摆药的关系。手工模式下摆药主要由科室药品请领单领药过渡到系统条件下单患者单剂量摆药，摆药室每日定时打印各科摆药单，系统据此自动计价并减少药品库存。因此，要求科室每天新开或停止长期医嘱必须在摆药时间之前，否则易出现部分药品不能及时摆药或停药的情况。
1.2.2 计费方式的重大变化要求科室必须全面负起计费责任。手工模式下住院病人的计价收费通常分为科室整理出院清单和收费室计价收费两方面。而系统条件下，科室开具并执行医嘱时，系统已默认自动计费，而所需医疗材料和其他费用则由护士通过非医嘱计价模块窗口计费，进行出院操作后，应收费用无法再行更动。因此，要求科室必须负起准确计费的全部责任，增强操作的准确性和收费的透明度，出院前，认真查对更正漏计费和重复计费的情况，及时向病人提供收费清单，确认无误后，方可进行出院操作，以避免不必要的收费纠纷。
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1.2.3 护理工作流程的重大变化要求护理工作规章相应调整。手工作业模式下，存在医嘱处理、转抄到医嘱单再到执行单等几道工序，费时且易出错，在系统条件下，护士在工作平台上完成校对保存后，可在任意时间打印出执行单等护理文书，且由于医嘱处方的电子传递，减少了摆药领药差错，自动化程度大大提高。但是既往的一些护理常规工作制度必须进行相应调整，如以往护理工作“三查七对”制度，我们调整为“新三查七对”制度，即一查：操作者首先进行仔细核对，再请第二人进行检查，无误后签署姓名；二查：摆药室摆药后，由治疗、发药护士执行检查，按照七对内容进行核对；三查：夜班或下一班护士要对当天全部医嘱进行总查对[1]。检查制度调整为科室护士长每天要浏览护士工作站，检查医嘱执行和全科病人治疗情况，每周组织医嘱大查对一次。
2 主要应用体会
2.1 新版“军队疗养院信息管理系统”的开发应用，以其自动、便捷的工作流程和实时控制、环节管理的科学管理模式，为军队疗养院提供了统一高效的信息平台，是军队疗养院信息化建设最基础、最重要、最具战略意义的工作。虽然当前很多疗养院面临经费紧张等困难，但是应该充分认识系统应用所带来的提高工作效率、增强管理效能、拓展生存空间等多种正面效应，及时转变观念，从促进疗养院长远和可持续发展的高度及早建设和应用系统[2]。
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2.2 在系统安装成功后，系统的基础数据初始化维护和对手工操作模式下工作流程的科学整改，是关系到系统能否成功应用的两大关键，必须结合本单位具体实际，组织强有力的领导小组，协调不同部门，周密部署，明确分工，扎实推进，在圆满完成相关准备工作后，方可正式启用系统，否则易造成运行初期的混乱。
2.3 系统具备强大的管理功能,以“原始数据发生点录入”为原则，具有信息共享、标准化、实时化的特点，可促使经验型管理转化为科学型管理，变终末管理为环节管理，实现实时控制[3]。但是，各疗养院的工作模式差别较大，必须注重与物资、药品、卫生经济、卫生统计等工作的具体实际紧密结合，不断发掘完善其管理功能，才能真正实现高效的科学管理。
2.4 多数疗养院长期采用手工操作模式，人员信息化素质低，因此必须十分注重加强全员培训，不仅培训信息操作技术，而且培训信息条件下新的业务流程以及信息工作管理规章。要注重发挥“传、帮、带”的作用，重点培养各部门的“小能手”、“小教员”，由他们起到带动作用，人员培训合格后，方能上岗操作。此外还应积极开展信息技术比武或操作比赛，表彰先进，创造氛围，提高全员素质。
参考文献
1王玲勉，朱加敏，孙娟，等.“军字一号”工程医生与护士工作站协调关系及应用体会.医学信息，2001,14(1):48
2潘云,刘玮.疗养院信息管理系统的建设与探讨.中国疗养医学.2000,9(1):43
3杨文宏,钟贵陵,曹文献，等.“军字一号”工程建设与应用需把握的几个问题.南京部队医药，2002,4(1):54
(收稿日期：2007-04-23), http://www.100md.com(吴培德 赵瑞新)
1 主要应用经验
1.1 基础数据的初始化维护。基础数据的初始化维护是设定和录入支持系统运行所必需的基础数据，本系统的初始化维护主要包括字典维护、计价项目维护、诊疗项目维护、床位设置维护、药品项目维护、药品剂型维护、供应商及厂商维护、药品库存上下限维护、卫生材料维护、本单位个人账户维护、科室设备登记维护等。这些基础数据构成了系统软件的主要内涵，为系统的正常运作提供了可靠的保证，因此准确全面地进行数据的初始化维护，是系统能否成功应用的基础和关键。必须重点注意以下几个环节。
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1.1.1 系统中设置字典二十一种，其中大部分字典如疾病字典、军兵种字典、给药途径字典、医嘱执行频率字典等系统中已设置完善，但少部分字典如科室字典、疗区字典仍须根据各院具体实际情况进行初始化维护。
1.1.2 药品项目维护是初始化维护中难度较大，易发生问题的环节，必须十分注意使药品的含量、含量单位、规格三者协调一致。药品的整零关系也应准确维护，否则将在临床开具医嘱及摆药时引起混乱，如针剂药品，假如规格设定为毫升，而含量单位设定为克，开具医嘱及摆药便会出现错误。因系统设定每种药品仅能录入一种名称，因此宜统一录入药品通用名，避免医师开具医嘱处方时出现混淆。
1.1.3 科室床位设置必须与实际展开及收费情况相吻合,为适应实际工作中有时对床位实施优惠价的情况，可于计价项目中设置一条数值为负数的床位优惠价项目，通过科室非医嘱计价窗口收费冲减标准价。
1.1.4 计价项目是从收费的角度规范收费项目，而诊疗项目则是从临床的角度规范医嘱的录入。收费类诊疗项目是通过与相应的计价项目的对应连接达成收费的，因此维护诊疗项目时，准确对应相关计价项目非常重要。
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1.2临床实际运用。本系统的应用，摆脱了疗养院既往长期手工操作的历史，彻底变更了传统工作模式和流程，因此实际运用后，必然遇到很大困难和阻力，其中易发生问题，必须重点优化整改的环节如下。
1.2.1 摆药方式的重大变化要求协调好临床用药与摆药的关系。手工模式下摆药主要由科室药品请领单领药过渡到系统条件下单患者单剂量摆药，摆药室每日定时打印各科摆药单，系统据此自动计价并减少药品库存。因此，要求科室每天新开或停止长期医嘱必须在摆药时间之前，否则易出现部分药品不能及时摆药或停药的情况。
1.2.2 计费方式的重大变化要求科室必须全面负起计费责任。手工模式下住院病人的计价收费通常分为科室整理出院清单和收费室计价收费两方面。而系统条件下，科室开具并执行医嘱时，系统已默认自动计费，而所需医疗材料和其他费用则由护士通过非医嘱计价模块窗口计费，进行出院操作后，应收费用无法再行更动。因此，要求科室必须负起准确计费的全部责任，增强操作的准确性和收费的透明度，出院前，认真查对更正漏计费和重复计费的情况，及时向病人提供收费清单，确认无误后，方可进行出院操作，以避免不必要的收费纠纷。
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1.2.3 护理工作流程的重大变化要求护理工作规章相应调整。手工作业模式下，存在医嘱处理、转抄到医嘱单再到执行单等几道工序，费时且易出错，在系统条件下，护士在工作平台上完成校对保存后，可在任意时间打印出执行单等护理文书，且由于医嘱处方的电子传递，减少了摆药领药差错，自动化程度大大提高。但是既往的一些护理常规工作制度必须进行相应调整，如以往护理工作“三查七对”制度，我们调整为“新三查七对”制度，即一查：操作者首先进行仔细核对，再请第二人进行检查，无误后签署姓名；二查：摆药室摆药后，由治疗、发药护士执行检查，按照七对内容进行核对；三查：夜班或下一班护士要对当天全部医嘱进行总查对[1]。检查制度调整为科室护士长每天要浏览护士工作站，检查医嘱执行和全科病人治疗情况，每周组织医嘱大查对一次。
2 主要应用体会
2.1 新版“军队疗养院信息管理系统”的开发应用，以其自动、便捷的工作流程和实时控制、环节管理的科学管理模式，为军队疗养院提供了统一高效的信息平台，是军队疗养院信息化建设最基础、最重要、最具战略意义的工作。虽然当前很多疗养院面临经费紧张等困难，但是应该充分认识系统应用所带来的提高工作效率、增强管理效能、拓展生存空间等多种正面效应，及时转变观念，从促进疗养院长远和可持续发展的高度及早建设和应用系统[2]。
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2.2 在系统安装成功后，系统的基础数据初始化维护和对手工操作模式下工作流程的科学整改，是关系到系统能否成功应用的两大关键，必须结合本单位具体实际，组织强有力的领导小组，协调不同部门，周密部署，明确分工，扎实推进，在圆满完成相关准备工作后，方可正式启用系统，否则易造成运行初期的混乱。
2.3 系统具备强大的管理功能,以“原始数据发生点录入”为原则，具有信息共享、标准化、实时化的特点，可促使经验型管理转化为科学型管理，变终末管理为环节管理，实现实时控制[3]。但是，各疗养院的工作模式差别较大，必须注重与物资、药品、卫生经济、卫生统计等工作的具体实际紧密结合，不断发掘完善其管理功能，才能真正实现高效的科学管理。
2.4 多数疗养院长期采用手工操作模式，人员信息化素质低，因此必须十分注重加强全员培训，不仅培训信息操作技术，而且培训信息条件下新的业务流程以及信息工作管理规章。要注重发挥“传、帮、带”的作用，重点培养各部门的“小能手”、“小教员”，由他们起到带动作用，人员培训合格后，方能上岗操作。此外还应积极开展信息技术比武或操作比赛，表彰先进，创造氛围，提高全员素质。
参考文献
1王玲勉，朱加敏，孙娟，等.“军字一号”工程医生与护士工作站协调关系及应用体会.医学信息，2001,14(1):48
2潘云,刘玮.疗养院信息管理系统的建设与探讨.中国疗养医学.2000,9(1):43
3杨文宏,钟贵陵,曹文献，等.“军字一号”工程建设与应用需把握的几个问题.南京部队医药，2002,4(1):54
(收稿日期：2007-04-23), http://www.100md.com(吴培德 赵瑞新)