肝内胆管积气的声像图特征
1 资料及方法
本组共诊断肝内胆管积气56例，男33例，女23例，年龄30～67岁。使用仪器为百盛DU6超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者禁食12小时以上。
方法：患者平卧位或左侧卧位，对肝脏进行多切面多方位探查。观察肝内胆管，胆总管。对疑有肝内胆管积气患者反复交换体位进行观察。
2 结果
56例B超诊断肝内胆管积气患者，49例患有胆囊结石行胆囊摘除术，手术时间半年至23年，7例未手术者有胆道蛔虫病史。
肝内胆管积气声像图表现：肝内二级或三级胆管内见强回声光带或光团沿胆道解剖位置分布，且分布不均匀，边缘模糊不清，有混浊感，后方无声影，交换体位或探头加压有时光带可改变位置或形态。典型的肝内胆管积气声像图有闪烁感，后方有“慧星尾”征。
3 讨论
本组56例肝内胆管积气患者，49例有胆道手术史。可见肝内胆管积气与胆道手术有密切关系，如果手术中损伤了胆总管下段括约肌使其括约肌功能受损，不能有效防止肠道气体逆行传入，则肠道气体可通过胆总管逆行入肝内胆管，使其产生肝内胆管积气。此外，胆道蛔虫也可使胆总管功能受阻，加之继发感染，影响胆总管下段括约肌的收缩功能引起肝内胆管积气，使蛔虫退出，感染消失则肝内胆管积气也随之消失。
B超对肝内胆管积气的诊断有高度的灵敏性和可靠性。根据B超对气体特征性声像图提供有效的诊断信息，是目前对肝内胆管积气最有效、最理想的诊断方法。并且具有操作灵活性、可重复性和价廉的特点。但在声像图上应与胆管小结石和肝内胆管钙化斑鉴别，肝内胆管小结石为局限性强光团，界限清，后方多见声影。肝内胆管钙化斑一般也是局限性，仔细探查可见平行等号状的不定形光带，后方多无声影。
肝内胆管积气患者长期右上腹胀痛不适，临床医师又容易忽视B超诊断肝内胆管积气，因此B超的诊断能提示临床医师合理治疗，减少患者的痛苦和经济负担。
(收稿日期：2007-04-28), http://www.100md.com(李建香 薛小宁 李 娜)
本组共诊断肝内胆管积气56例，男33例，女23例，年龄30～67岁。使用仪器为百盛DU6超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者禁食12小时以上。
方法：患者平卧位或左侧卧位，对肝脏进行多切面多方位探查。观察肝内胆管，胆总管。对疑有肝内胆管积气患者反复交换体位进行观察。
2 结果
56例B超诊断肝内胆管积气患者，49例患有胆囊结石行胆囊摘除术，手术时间半年至23年，7例未手术者有胆道蛔虫病史。
肝内胆管积气声像图表现：肝内二级或三级胆管内见强回声光带或光团沿胆道解剖位置分布，且分布不均匀，边缘模糊不清，有混浊感，后方无声影，交换体位或探头加压有时光带可改变位置或形态。典型的肝内胆管积气声像图有闪烁感，后方有“慧星尾”征。
3 讨论
本组56例肝内胆管积气患者，49例有胆道手术史。可见肝内胆管积气与胆道手术有密切关系，如果手术中损伤了胆总管下段括约肌使其括约肌功能受损，不能有效防止肠道气体逆行传入，则肠道气体可通过胆总管逆行入肝内胆管，使其产生肝内胆管积气。此外，胆道蛔虫也可使胆总管功能受阻，加之继发感染，影响胆总管下段括约肌的收缩功能引起肝内胆管积气，使蛔虫退出，感染消失则肝内胆管积气也随之消失。
B超对肝内胆管积气的诊断有高度的灵敏性和可靠性。根据B超对气体特征性声像图提供有效的诊断信息，是目前对肝内胆管积气最有效、最理想的诊断方法。并且具有操作灵活性、可重复性和价廉的特点。但在声像图上应与胆管小结石和肝内胆管钙化斑鉴别，肝内胆管小结石为局限性强光团，界限清，后方多见声影。肝内胆管钙化斑一般也是局限性，仔细探查可见平行等号状的不定形光带，后方多无声影。
肝内胆管积气患者长期右上腹胀痛不适，临床医师又容易忽视B超诊断肝内胆管积气，因此B超的诊断能提示临床医师合理治疗，减少患者的痛苦和经济负担。
(收稿日期：2007-04-28), http://www.100md.com(李建香 薛小宁 李 娜)