三种前屈角度下坐位旋转手法对腰椎间盘作用的有限元分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1870KB，3页)。
【摘 要】 目的 探讨不同前屈状态下坐位腰椎旋转手法对椎间盘的影响。方法 使用腰椎CT片，以Mimics软件系统逐层重建，建立L4-5的三维有限元模型。根据手法原理，将坐位腰椎旋转手法进行分解，在6°、9°、12°三种腰椎前屈角度下，把各项力学参数代入有限元模型进行计算分析。结果①对于正常腰椎，椎间盘左侧后缘的应力随着腰椎前屈角度增大而增大，前屈角度的变化对位移的影响相对较小，椎间盘无明显向后突出。②对于退变腰椎，椎间盘右侧后缘的应力和位移均随着腰椎前屈角度增大而增大，12°状态下椎间盘右侧后缘明显向后突出。结论 ①该手法不会造成椎间盘损伤。②向健侧旋转优于向患侧旋转。③ 腰椎椎管狭窄患者不宜使用本手法。④手法时，前屈角度不宜太大。
【关键词】 有限元；腰椎旋转手法；椎间盘；腰椎；应力
冯天有所创立的坐位腰椎定点旋转手法是临床上常用的、有效的手法之一。目前，推拿学的教材以及相关文献在介绍该旋转手法时，对该手法操作的描述都比较简略，比如对手法作用时患者前屈、侧弯、旋转的角度究竟多大并没有具体说明，这使初学者难以掌握，只能靠个人在临床治疗时自己体会，这样就具有相当大的主观性，治疗效果受医生个人的经验、知识和习惯的影响较大，缺少客观的科学分析与比较。实际操作时，如果对腰椎的前屈角度无法做到精确控制，是否会造成医源性损伤，这些问题，由于医学技术发展水平的限制，很少有人对此进行过研究。近年来，随着计算机技术的发展，将有限元法分析法与传统的中医推拿相结合，为推拿手法这门传统的学科注入了新的活力。本文利用三维有限元技术，对三种前屈状态下坐位腰椎旋转手法作用时，椎间盘内部的应力、位移进行了分析，来研究该手法的作用机理、安全性及合理性。
1 材料和方法
1.1 建立第4腰椎和第5 腰椎(L4-5)的有限元模型取1具急性脑死亡的男性新鲜尸体的腰椎做标本，使用螺旋CT，以1mm的间隔，沿轴向进行断层扫描，以jpg格式将其断面图像输入计算机。利用三维重建软件Mimics建立腰椎三维计算机模型，再经过自由造型Free Form系统修改。该有限元模型由20 781个结点，12 632个立体单元，9个缆索式单元组成。包括2个椎体、2个终板、2个腰椎小关节和7条相关韧带 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1870KB，3页)。